抗利尿ホルモン
- 抗利尿ホルモン（ADH／バソプレシン）は下垂体後葉ホルモンで、腎臓での水再吸収を増やし尿量を減らす。
- 薬としては、バソプレシン（V1・V2作用）と、腎臓選択性を高めたデスモプレシン（主にV2作用）などを用いる。
- 主な用途：中枢性尿崩症、（デスモプレシンは）夜尿症・夜間多尿、血友病A／von Willebrand病の出血予防、（バソプレシンは）食道静脈瘤出血の止血補助や血管拡張性ショックの昇圧補助など。
- V2受容体（腎集合管）刺激 → アクアポリン2の発現・移行↑ → 水再吸収↑ → 尿量↓（抗利尿作用）。
- V1受容体（血管平滑筋）刺激 → 血管収縮 → 血圧↑（主にバソプレシンで臨床的に意識する）。
重要：最大の注意点は水貯留→低Na血症（水中毒）です。
頭痛・悪心・傾眠・けいれんなどがあれば重症低Na血症を疑い、飲水量・尿量・Naを確認し、速やかに報告します。
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| デスモプレシン | デスモプレシン点鼻液/OD錠 など | 主にV2作用。中枢性尿崩症、夜尿症、夜間多尿など。低Na血症に注意。 |
| バソプレシン | ピトレシン® など | V1・V2作用。昇圧（血管収縮）や止血補助などで用いることがある。 |
- 水中毒/低Na血症：頭痛、悪心、倦怠感、傾眠、意識変容、けいれん。飲水量制限の指示がある場合は遵守支援。
- 入出量：尿量、体重、浮腫、口渇の有無。尿崩症では「尿量↓・口渇↓」が効果の目安。
- バイタル：血圧（特にバソプレシン投与時）、脈拍。
- 基礎疾患の症状：夜尿・多尿の改善、出血傾向（適応がある場合）など。
- 投与経路の管理：点鼻は手技、内服は水分摂取量、注射はポンプ管理・投与速度と循環動態を確認。
補足
- 「腎臓（V2）で水を戻す」が基本。副作用は「水を戻しすぎる＝低Na」で整理すると覚えやすいです。