V2受容体作動薬
- V2受容体作動薬は、腎集合管のV2受容体を刺激して水の再吸収を増やす（抗利尿）薬。
- 代表はデスモプレシン（ADH/バソプレシンのV2選択性を高めた薬）。中枢性尿崩症や夜尿症などで用いる。
- 腎集合管のV2受容体刺激 → cAMP↑ → アクアポリン2の発現・細胞膜移行↑
- 水再吸収↑ → 尿量↓／尿浸透圧↑
重要：最大の注意点は水貯留→低Na血症（水中毒）です。
頭痛・悪心・傾眠・意識変容・けいれんなどがあれば重症低Na血症を疑い、飲水量・尿量・Naを確認し、速やかに報告します。
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| デスモプレシン | デスモプレシン点鼻液/OD錠 など | V2選択性が高い。中枢性尿崩症、夜尿症、夜間多尿など。低Na血症に注意。 |
- 低Na血症/水中毒：頭痛、悪心、倦怠感、傾眠、意識変容、けいれん。飲水制限の指示があれば遵守支援。
- 入出量：尿量、体重、浮腫、口渇の変化。効果の目安は「尿量↓・口渇↓」。
- 投与経路：点鼻は手技・使用量、内服は水分摂取量の調整（指示に従う）。
- 基礎疾患の評価：夜尿・夜間多尿の改善、生活への影響（QOL）を確認。
補足
- 「V2で水を戻す」＝「戻しすぎると低Na」。この1本で整理すると覚えやすいです。