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11｜脳神経系薬――意識・運動・発作をみる
| 項目 | 設計 |
|---|---|
| 分類 | A＋B |
| 対応領域 | 52～57 |
| 事前学習 | 主要神経伝達物質 |
| 対面授業 | 座学40分＋整理演習15分＋症例30分＋確認5分 |
| 中心テーマ | 脳卒中、てんかん、Parkinson病を神経機能と結ぶ |
| 症例 | けいれん発作後／Parkinson病のon–off／急性脳梗塞 |
| 中心メッセージ | いつから、どの機能が、どう変化したかを薬物療法につなげる |
対象となる領域
| No. | 学習領域 | 分類 | 到達点 |
|---|---|---|---|
| 52 | 脳卒中急性期・再発予防薬 | A | 発症時刻、神経症状、出血を評価する |
| 53 | 抗てんかん発作薬 | A | 発作中・発作後の観察と治療継続を理解する |
| 54 | Parkinson病治療薬 | B | ドパミン補充と運動合併症を説明する |
| 55 | 認知症治療薬 | B | 治療目的と効果の限界、副作用を説明する |
| 56 | 頭痛・片頭痛治療薬 | B | 二次性頭痛と発作・予防治療を区別する |
| 57 | 神経筋疾患の薬物療法 | B | 対症療法と疾患修飾療法の大枠を理解する |
1．事前学習
15～20分、スライド18枚前後を想定する。
到達目標
- 中枢神経系の興奮と抑制を説明できる
- 主要な神経伝達物質と主な働きを対応させられる
- 運動調節におけるドパミンの役割を説明できる
- アセチルコリンと認知・神経筋伝達の関係を説明できる
- 薬が神経伝達を増強・抑制する基本的な方法を説明できる
事前学習スライド構成
| No. | タイトル | 内容 |
|---|---|---|
| 1 | タイトル | 主要神経伝達物質 |
| 2 | 学習目標 | 神経伝達物質から薬を考える |
| 3 | ニューロン | 細胞体、軸索、樹状突起 |
| 4 | シナプス | 神経終末から次の細胞への情報伝達 |
| 5 | 神経伝達の流れ | 合成、放出、受容体、分解・再取り込み |
| 6 | 興奮と抑制 | 神経活動のバランス |
| 7 | グルタミン酸 | 主な興奮性神経伝達物質 |
| 8 | GABA | 主な抑制性神経伝達物質 |
| 9 | ドパミン | 運動、報酬、意欲など |
| 10 | アセチルコリン | 認知、自律神経、神経筋伝達 |
| 11 | ノルアドレナリン | 覚醒、注意、ストレス反応 |
| 12 | セロトニン | 気分、睡眠、疼痛など |
| 13 | 受容体作動薬 | 神経伝達物質の作用を強める |
| 14 | 受容体遮断薬 | 神経伝達物質の作用を弱める |
| 15 | 分解酵素阻害 | 神経伝達物質を長く作用させる |
| 16 | 再取り込み阻害 | シナプス間隙の伝達物質を増やす |
| 17 | イオンチャネル調節 | 神経細胞の興奮を抑える |
| 18 | まとめ | 伝達物質・受容体・症状・薬をつなげる |
事前学習で強調すること
神経伝達物質は一つの作用だけを持つわけではない。
例えばドパミンは、
- 運動
- 報酬
- 意欲
- プロラクチン分泌
- 悪心・嘔吐
など複数の機能に関与する。したがって、ドパミン作用薬によって運動症状が改善する一方、幻覚や衝動制御障害などが起こり得る。