08

08|内分泌の基本――ホルモン軸から薬を理解する

項目設計
分類C中心+B、一部A
対応領域31~35
事前学習なし
対面授業座学50分+系統図演習20分+症例15分+確認5分
中心課題視床下部―下垂体―標的臓器と負のフィードバック
短問ADH不足・過剰、甲状腺、副腎の方向性
症例ステロイド薬の長期使用と急な中止
中心メッセージ不足なら補い、過剰なら抑える。ただし上流と下流を区別する

対象となる領域

No.学習領域分類到達点
31視床下部・下垂体ホルモンCホルモン軸とフィードバックを説明する
32ADH・水代謝(尿崩症・SIADH)CADHと尿量・血清Naの関係を説明する
33甲状腺疾患治療薬B補充療法と合成抑制療法を区別する
34副腎皮質・髄質疾患治療薬B過剰・不足と治療方向を対応させる
35副腎皮質ステロイド薬A効果・全身副作用・離脱を患者観察につなげる

1.事前学習は設けない

この回は、以前検討したとおり、C基礎領域を対面座学で構築することに適した回である。
内分泌は、最初から個々のホルモンを事前動画で暗記させると、学生が次の区別を見失いやすい。
  • どこで産生されるか
  • どこから分泌されるか
  • どの臓器に作用するか
  • 上流と下流のどちらが異常か
  • 薬は補充するのか、分泌・合成を抑えるのか
そのため、事前課題は出さず、授業開始時に空欄の「ホルモン軸シート」を配布し、講義を聞きながら完成させる。

配布する空欄シート

学生には、授業中に次を書き込ませる。
  • TRH → TSH → 甲状腺 → T₃・T₄
  • CRH → ACTH → 副腎皮質 → コルチゾール
  • GnRH → LH・FSH → 性腺 → 性ホルモン
  • GHRH/ソマトスタチン → GH → IGF-1