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07｜消化器薬――症状を抑える薬と原因を治す薬
| 項目 | 設計 |
|---|---|
| 主分類 | B治療理解型 |
| 対応領域 | 24～29 |
| 事前学習 | 消化管の生理と主要症状 |
| 対面授業 | 座学50分＋整理演習15分＋症例20分＋確認5分 |
| 中心症例 | NSAIDs使用患者の潰瘍予防／便秘患者の下剤選択 |
| 中心メッセージ | 症状だけで薬を選ばず、原因・治療目的・患者背景を確認する |
対象となる6領域
| No. | 学習領域 | 到達点 |
|---|---|---|
| 24 | 胃食道逆流症・消化性潰瘍治療薬 | 酸分泌抑制・粘膜保護・原因治療を区別する |
| 25 | 制吐薬・消化管運動改善薬 | 症状の原因と受容体から薬効を整理する |
| 26 | 下剤・止痢薬 | 排便状態と患者背景から薬の適否を考える |
| 27 | 炎症性腸疾患治療薬 | 寛解導入と寛解維持を区別する |
| 28 | 肝疾患・肝炎の薬物療法 | 原因治療と肝硬変合併症治療を整理する |
| 29 | 胆道・膵疾患の薬物療法 | 薬物療法の役割と限界を理解する |
1．事前学習
15～20分、スライド20枚前後を想定する。
到達目標
- 胃酸分泌と消化管運動の基本を説明できる
- 嘔吐・便秘・下痢が起こる大まかな仕組みを説明できる
- 肝臓・胆道・膵臓の役割を説明できる
- 消化器症状の背景に緊急性の高い病態があり得ることを説明できる
事前学習スライド構成
| No. | タイトル | 内容 |
|---|---|---|
| 1 | タイトル | 消化器薬――症状を抑える薬と原因を治す薬 |
| 2 | 学習目標 | 消化管機能と症状を薬につなげる |
| 3 | 消化管の全体像 | 食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆道、膵臓 |
| 4 | 消化管の役割 | 運搬、消化、吸収、排泄 |
| 5 | 胃酸分泌 | 壁細胞、H⁺/K⁺-ATPase |
| 6 | 胃酸分泌を促進する経路 | ヒスタミンH₂、ガストリン、アセチルコリン |
| 7 | 胃粘膜防御 | 粘液、重炭酸、血流、プロスタグランジン |
| 8 | 攻撃因子と防御因子 | 胃酸・H. pylori・NSAIDsと粘膜防御 |
| 9 | 胃食道逆流 | 下部食道括約部と胃内容物の逆流 |
| 10 | 消化管運動 | 蠕動運動と自律神経 |
| 11 | 悪心・嘔吐 | 消化管、前庭、化学受容器引金帯、中枢 |
| 12 | 嘔吐の危険 | 脱水、電解質異常、誤嚥 |
| 13 | 大腸と便形成 | 水分吸収と便の形成 |
| 14 | 便秘 | 便が硬い場合と排出しにくい場合 |
| 15 | 下痢 | 腸管内の水分増加、分泌、炎症、運動亢進 |
| 16 | 肝臓の役割 | 代謝、解毒、胆汁産生、蛋白合成 |
| 17 | 胆汁の役割 | 脂肪の消化・吸収 |
| 18 | 膵臓の役割 | 消化酵素と重炭酸の分泌 |
| 19 | 消化器症状の警告徴候 | 吐血、黒色便、血便、激痛、腹膜刺激、持続する嘔吐 |
| 20 | まとめ | 症状・原因・治療標的を区別する |
事前学習では薬剤名を増やしすぎない
この段階では、次の対応関係まででよい。
- 胃酸が多い・酸による障害 → 酸分泌を抑える
- 消化管運動の異常 → 運動を調節する
- 便が硬い → 腸管内の水分を増やす
- 腸管に炎症がある → 炎症・免疫反応を抑える
- 原因がH. pylori → 除菌する