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12|精神科薬――効果と有害事象を行動から捉える
| 項目 | 設計 |
|---|---|
| 分類 | A中心+B |
| 対応領域 | 58~61 |
| 事前学習 | 精神症状と神経伝達物質 |
| 対面授業 | 座学35分+整理演習10分+症例40分+確認5分 |
| 中心テーマ | 薬効・有害事象・依存・離脱を患者の変化から捉える |
| 症例 | 発熱・筋強剛/希死念慮/睡眠薬による転倒・せん妄 |
| 中心メッセージ | 「いつもと違う行動」を薬の効果・副作用・病状変化から考える |
対象となる領域
| No. | 学習領域 | 分類 | 到達点 |
|---|---|---|---|
| 58 | 抗精神病薬 | A | 悪性症候群、錐体外路症状、代謝異常を評価する |
| 59 | 抗うつ薬・気分安定薬 | A | 希死念慮、躁転、セロトニン症候群、臓器障害を評価する |
| 60 | 抗不安薬・睡眠薬 | A | 鎮静、呼吸抑制、転倒、せん妄、依存を評価する |
| 61 | 依存症治療薬・離脱管理 | B | 物質ごとの離脱症状と治療・支援の大枠を説明する |
1.事前学習
15~20分、スライド18枚前後を想定する。
到達目標
- 陽性症状・陰性症状・認知機能障害を区別できる
- 抑うつ状態と躁状態の主な特徴を説明できる
- 不安・不眠・せん妄の違いを説明できる
- ドパミン、セロトニン、ノルアドレナリン、GABAの働きを説明できる
- 精神症状を「本人の性格」と決めつけず、病状・薬・身体疾患から考えられる
事前学習スライド構成
| No. | タイトル | 内容 |
|---|---|---|
| 1 | タイトル | 精神症状と神経伝達物質 |
| 2 | 学習目標 | 症状と神経伝達をつなげる |
| 3 | 精神症状の捉え方 | 会話、表情、行動、睡眠、食事 |
| 4 | 統合失調症の症状 | 陽性症状、陰性症状、認知機能障害 |
| 5 | 幻覚・妄想 | 陽性症状の例 |
| 6 | 意欲低下・感情鈍麻 | 陰性症状の例 |
| 7 | 抑うつ状態 | 気分、興味、意欲、睡眠、食欲 |
| 8 | 希死念慮 | 死にたい気持ちから具体的計画まで |
| 9 | 躁状態 | 気分高揚、活動性、睡眠欲求低下、浪費など |
| 10 | 不安 | 心理症状と自律神経症状 |
| 11 | 不眠 | 入眠、睡眠維持、早朝覚醒 |
| 12 | せん妄 | 急性発症、注意障害、変動 |
| 13 | ドパミン | 精神症状、運動、報酬、プロラクチン |
| 14 | セロトニン | 気分、不安、睡眠、消化管 |
| 15 | ノルアドレナリン | 覚醒、意欲、注意 |
| 16 | GABA | 中枢神経の抑制 |
| 17 | 薬物療法の目的 | 症状軽減、再発予防、生活機能回復 |
| 18 | まとめ | 症状・伝達物質・薬・患者観察 |
事前学習で強調すること
- 幻覚や妄想をその場で否定・論破しない
- 「死にたい」と言う患者に、自殺について尋ねると自殺を誘発する、という考えは間違っている
- せん妄は認知症や精神疾患と同じではない
- 精神症状の悪化に、感染、低血糖、電解質異常、薬物中毒などが関与する場合がある