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13｜疼痛・麻酔・がん薬物療法
| 項目 | 設計 |
|---|---|
| 分類 | A＋B |
| 対応領域 | 62～66 |
| 事前学習 | 疼痛評価と細胞周期 |
| 対面授業 | 座学35分＋整理演習10分＋症例40分＋確認5分 |
| 中心テーマ | 鎮痛薬、オピオイド、周術期薬、抗がん薬、支持療法 |
| 症例 | オピオイド開始後／発熱性好中球減少症／血管外漏出 |
| 中心メッセージ | 薬を投与したかではなく、患者の苦痛と有害事象がどう変化したかをみる |
対象となる領域
| No. | 学習領域 | 分類 | 到達点 |
|---|---|---|---|
| 62 | 解熱鎮痛薬（NSAIDs・アセトアミノフェン） | A | 疼痛、消化管、腎・肝機能、重複投与を評価する |
| 63 | オピオイド・がん疼痛管理 | A | 鎮痛効果、呼吸、意識、便通、レスキューを評価する |
| 64 | 麻酔薬・周術期薬物療法 | B | 麻酔の目的と呼吸・循環・覚醒への影響を理解する |
| 65 | 抗がん薬 | A | 骨髄抑制、臓器障害、血管外漏出を評価する |
| 66 | がん薬物療法の支持療法 | A | 有害事象を予防・軽減し、治療継続につなげる |
1．事前学習
15～20分、スライド18枚前後を想定する。
到達目標
- 疼痛の強さ・性質・部位を評価できる
- 侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛を区別できる
- 持続痛と突出痛を区別できる
- 細胞周期の大まかな流れを説明できる
- 抗がん薬が正常細胞にも影響する理由を説明できる
事前学習スライド構成
| No. | タイトル | 内容 |
|---|---|---|
| 1 | タイトル | 疼痛評価と細胞周期 |
| 2 | 学習目標 | 痛みと細胞増殖から薬を考える |
| 3 | 痛みは主観的体験 | 患者の訴えを起点にする |
| 4 | PQRST | 誘因、性質、部位、強さ、時間 |
| 5 | 疼痛評価尺度 | NRS、VAS、フェイススケール |
| 6 | 侵害受容性疼痛 | 体性痛・内臓痛 |
| 7 | 神経障害性疼痛 | しびれ、灼熱痛、電撃痛など |
| 8 | 混合性疼痛 | 複数機序が重なる痛み |
| 9 | 持続痛 | 一日を通して続く痛み |
| 10 | 突出痛 | 一時的に急激に増悪する痛み |
| 11 | 鎮痛効果の評価 | 強さだけでなく動作・睡眠・生活 |
| 12 | 細胞周期 | G₁期、S期、G₂期、M期 |
| 13 | 細胞分裂 | DNA複製と分裂 |
| 14 | 抗がん薬の標的 | DNA、微小管、増殖シグナルなど |
| 15 | 正常細胞への影響 | 骨髄、消化管、毛包、生殖細胞 |
| 16 | 骨髄抑制 | 好中球、赤血球、血小板の低下 |
| 17 | 支持療法 | 有害事象の予防・軽減 |
| 18 | まとめ | 痛み・薬効・有害事象を経時的に評価する |