DHP系Ca拮抗薬
DHP系Ca拮抗薬は、血管平滑筋のL型Caチャネルを阻害して末梢血管を拡張し、血圧を下げる薬効群です。
心拍数を下げる作用は相対的に弱く、降圧薬として広く使われます。
「世代」よりも、作用時間と製剤（徐放）で整理すると実務に直結します。
1) 長時間型（1日1回が多い）
- 代表薬：アムロジピン
- 特徴：血中濃度が安定し、反射性頻脈が比較的少ない
2) 中〜短時間型／徐放製剤
- 代表薬：ニフェジピン（徐放）、その他DHP系
- 特徴：血圧変動が大きいと、動悸・ほてりが出やすいことがある（製剤形で差）
- 最重要リスク：過度な血圧低下（めまい、ふらつき、転倒）
- 次に重要：末梢性浮腫（下腿浮腫）、頭痛、ほてり、動悸（反射性頻脈）
- 高齢者での注意：起立性低血圧〜転倒に注意（特に開始・増量時）
- 腎機能／肝機能：高度肝機能障害では血中濃度上昇の可能性（個別判断）
- 相互作用（併用注意）：一部薬剤でグレープフルーツ（CYP）相互作用に注意
- 開始時／増量時：血圧、めまい・ふらつき、動悸、頭痛、ほてり
- 継続中：下腿浮腫（夕方に増えることが多い）
- 高齢者：夜間トイレ移動時のふらつき・転倒
- Evidence Library：高齢者の医薬品適正使用（総論/各論）など