副腎皮質ステロイド×高血糖

② 血糖

観察すること

  • 血糖
  • 口渇
  • 多飲
  • 多尿
  • 倦怠感
  • 感染症
  • 食事摂取量
急性期疾患を対象とした2024年の系統的レビュー・メタ解析でも、コルチコステロイドによる高血糖増加は比較的確実な有害作用として確認されている。

注意するタイミング

看護の視点

「糖尿病がない患者」でも血糖を見る。
  • 食後血糖、とくに午後〜夕方に上がりやすい
  • 空腹時血糖だけでは見逃しやすい
  • 用量・累積投与量が増えるほど高血糖リスクが上がる
  • もともと耐糖能異常・糖尿病がある患者ほど影響が大きい
  • プレドニゾロンとデキサメタゾンでは、高血糖が持続する時間帯が異なる

なぜ血糖が上がるのか

機序については、大きく3方向ある。
① 肝臓
糖新生↑ → 血糖↑
② 骨格筋・脂肪組織
インスリン感受性↓
→ glucose uptake↓
→ 血糖↑
③ 膵β細胞
高用量・状況によってインスリン分泌抑制
特に食後高血糖