β遮断薬
β遮断薬は交感神経β受容体を遮断し、心拍数・心筋酸素需要を下げる薬効群です。
高血圧だけでなく、心不全、狭心症、不整脈などで用いられます。
「β1選択性」や「α遮断作用などの付加作用」で整理すると理解しやすいです。
1) β1選択性（心臓寄り）
- 代表薬：ビソプロロール
- 特徴：徐脈・血圧低下に注意
2) 非選択性＋α遮断（血管拡張も）
- 代表薬：カルベジロール
- 特徴：心不全でよく使う。導入初期は血圧/脈拍の変化を丁寧にみる
- 最重要リスク：著明な徐脈、伝導障害（ふらつき、失神）
- 次に重要：過度な血圧低下（めまい、転倒）、倦怠感
- 高齢者での注意：徐脈・低血圧が生活機能（転倒、倦怠感）に直結しやすい
- 腎機能／肝機能：薬剤ごとに代謝が異なる（一般に“脈と症状”が最重要）
- 相互作用（併用注意）：他の徐脈作用薬（非DHP系Ca拮抗薬など）併用で徐脈リスク↑
- 開始時／増量時：脈拍、血圧、倦怠感、めまい、運動時の息切れ・ふらつき
- 他の徐脈作用薬が追加された時：徐脈・伝導障害に注意
- 中止時：急な中止で反跳（頻脈・狭心症悪化など）に注意（急にやめない）
- 高齢者：夜間転倒、活動性低下を「薬のせいかも？」と疑う
- Evidence Library：高齢者の医薬品適正使用（総論/各論）など