サイアザイド系
サイアザイド系利尿薬は、遠位尿細管でNa再吸収を抑えて利尿作用を示し、循環血漿量を減らして降圧する薬効群です。
一方で、電解質異常（低Na・低K）や脱水に注意が必要です。
患者に起こりうる電解質異常（低Na/低K）と脱水で整理するのが実務的です。
- 代表薬：トリクロルメチアジド、インダパミド など
- 特徴：頻尿・口渇が出やすい。高齢者では低Na血症が問題になりやすい
- 最重要リスク：低Na血症（倦怠感、ふらつき、混乱/意識変化）
- 次に重要：低K血症（筋力低下、不整脈を疑う症状）、脱水
- 高齢者での注意：口渇が乏しくても脱水・低Naが進むことがある（転倒やせん妄の原因にも）
- 腎機能／肝機能：腎機能低下では効果・副作用バランスが変わる（Na/K/Crをみる）
- 相互作用（併用注意）：他の利尿薬、降圧薬、下痢・嘔吐を起こす状況（全身状態）など
- 開始後：頻尿、口渇、体重、血圧
- 増量時：電解質（Na/K）、脱水
- 脱水時（下痢・嘔吐・発熱・食事摂取不良）：低Na/低Kが顕在化しやすい
- 長期使用時：定期的にNa/K/腎機能を確認
- 高齢者：夜間尿→転倒、低Na→混乱/ふらつき、を早めに拾う
- Evidence Library：高齢者の医薬品適正使用（総論/各論）など