DPP-4阻害薬
DPP-4阻害薬は、DPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ4）を阻害して内因性インクレチン（主にGLP-1）の作用を高め、血糖を下げる薬効群です。
単独では低血糖を起こしにくい一方、併用薬（特にインスリンやSU薬）によっては低血糖に注意が必要です。全体として忍容性が良いことが多いですが、皮膚症状などは見逃さないようにします。
DPP-4阻害薬は薬剤ごとに用法用量や腎機能時の扱いが異なることがあるため、実務では「どの薬を使っているか」で整理します。
- 代表薬：シタグリプチン など
- 特徴：低血糖は単独では少ない。併用薬がある場合は低血糖リスクが変わる
- 最重要リスク：皮膚症状（発疹、かゆみなど） 広範囲・水疱・粘膜症状など重症を疑う所見があれば早めに共有
- 次に重要：併用時の低血糖（特にインスリン、SU薬などを併用している場合）
- 高齢者での注意：低血糖症状が非典型になりやすい。ふらつき・元気がない・眠い等は低血糖も疑う
- 腎機能／肝機能：腎機能低下や腎機能変化時は用量・薬剤選択の見直しが必要になることがある（処方設計に従う）
- 相互作用（併用注意）：追加・中止された糖尿病薬により血糖が変動。特にSU薬/インスリン併用では低血糖側に傾きやすい
- 併用薬変更時：血糖推移と低血糖症状（インスリン/SU薬の調整が入った時は特に）
- 高齢者：食事量の変化があった時、体調不良時（感染、食事摂取不良など）は血糖が揺れやすい
- 皮膚症状が出た時：重症化サイン（発熱、粘膜症状、広範囲、痛み）を確認
- Evidence Library：糖尿病診療ガイドライン、高齢者の医薬品適正使用（総論/各論）など
- 添付文書：各DPP-4阻害薬（用法用量、腎機能、皮膚症状、低血糖）