siRNA（small interfering RNA）製剤は、標的mRNAを分解して目的タンパクの産生を抑える「核酸医薬」。脂質異常症領域では、主にPCSK9を標的としてLDL-Cを低下させる。

• siRNAが肝細胞内で標的mRNAに結合

• RISC複合体によりmRNAが切断・分解 → 標的タンパクが作られにくくなる

• PCSK9 siRNAの場合：PCSK9産生↓ → 肝細胞表面のLDL受容体が増えやすい → 血中LDL-C低下

• 注射部位反応（発赤、疼痛、腫脹 など）

• （一般に）肝機能などの定期モニタリングは他の脂質薬と同様に、患者背景に応じて実施

• 妊娠・授乳、重篤な肝障害などは各添付文書で確認（施設運用に合わせて整理）

• 高LDL-Cで、スタチン±エゼチミブ等でも目標に届かない例

• 家族性高コレステロール血症（FH）や、二次予防などの高リスク例で追加選択肢になりうる

• 位置づけは「PCSK9阻害薬（抗体）」と近く、患者の背景・継続性・費用などで選択を検討

• LDL-Cの推移（効果確認）と、併用薬（スタチン等）の副作用観察

• 注射部位反応の観察・セルフケア指導

• 「無症状でも継続が重要」になりやすいので、治療目的（将来の心血管イベント予防）を共有

• 定期通院・定期採血で効果を評価すること

• 併用中の脂質薬を自己判断で中止しないこと

• 発赤・腫れ・強い痛みなど注射部位の異常があれば相談