脂質異常症

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脂質異常症

脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪のバランスがくずれた状態です。
多くの場合、自覚症状はありません。 しかし、そのまま長く続くと動脈硬化が進み、 心筋梗塞や脳梗塞などにつながることがあります。
健診で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と言われたら、 まずは自分の検査値を知るところから始めましょう。

脂質にはそれぞれ役割があります

コレステロールや中性脂肪は、すべてが悪いものではありません。 体に必要な脂質ですが、多すぎたり少なすぎたりすると問題になります。
  • LDLコレステロールコレステロールを全身へ運びます。増えすぎると、血管の壁にたまりやすくなります。
  • HDLコレステロール余分なコレステロールを回収する働きがあります。
  • 中性脂肪(トリグリセライド)エネルギー源として使われますが、多すぎる状態が続くと動脈硬化に関係します。

健診結果の見方

日本動脈硬化学会では、次の値を脂質異常症の診断基準としています。
項目目安
LDLコレステロール140 mg/dL以上
HDLコレステロール40 mg/dL未満
中性脂肪空腹時 150 mg/dL以上 随時 175 mg/dL以上
non-HDLコレステロール170 mg/dL以上
LDLコレステロール120〜139 mg/dL、 non-HDLコレステロール150〜169 mg/dLは「境界域」とされています。
ただし、基準値を超えたからといって、すぐに薬が必要という意味ではありません。
年齢、血圧、喫煙、糖尿病、慢性腎臓病、 これまでに心筋梗塞や脳梗塞を起こしたことがあるかなどを含めて、 治療の必要性や目標値を判断します。

なぜ治療するの?

脂質異常症の治療は、コレステロールの数字だけをきれいにするためではありません。
LDLコレステロールなどが高い状態が続くと、 血管の壁に脂質がたまり、動脈硬化が進みやすくなります。
そのため治療の大きな目的は、 将来の心筋梗塞や脳梗塞などを防ぐことです。

生活習慣でできること

脂質異常症では、検査値によって生活改善のポイントが少し異なります。 すべてを一度に変える必要はありません。 続けられそうなことから始めましょう。

LDLコレステロールが高いとき

まず意識したいのが、飽和脂肪酸のとりすぎです。
  • 肉の脂身をとりすぎない
  • 鶏肉の皮を控える
  • バターや生クリームを使った食品をとりすぎない
  • 野菜・海藻・豆類などから食物繊維をとる
  • 魚を食事に取り入れる
「コレステロールが高いから卵を一切食べない」といった、 極端な食事制限をする必要はありません。 食事全体のバランスを見直すことが大切です。

中性脂肪が高いとき

  • 食べすぎを見直す
  • 甘い飲み物やお菓子をとりすぎない
  • お酒を飲みすぎない
  • 体重が増えている場合は、無理のない範囲で整える
  • 体を動かす時間を増やす
中性脂肪は、食事や飲酒、体重、運動不足などの影響を受けやすい検査値です。

HDLコレステロールが低いとき

HDLコレステロールが低い場合は、 肥満、運動不足、喫煙などが関係していることがあります。
  • 無理のない範囲で体を動かす
  • 体重を適正な範囲に近づける
  • 喫煙している場合は禁煙を考える
お酒を飲むとHDLコレステロールが上がることがありますが、 HDLを上げるために飲酒することは勧められません。

運動も治療のひとつです

ウォーキングなどの有酸素運動を続けることは、 中性脂肪やHDLコレステロールの改善につながります。
目安としては、中強度以上の有酸素運動を中心に、 1日合計30分以上を目標にすることが勧められています。
30分続けて行う必要はありません。 10分ずつなど、分けて行ってもかまいません。
運動習慣がない方は、まず歩く時間を少し増やすところから始めましょう。 心臓病や関節の病気などがある方は、運動を始める前に医師へ相談してください。

薬による治療

生活習慣を見直しても十分に改善しない場合や、 心筋梗塞・脳梗塞などのリスクが高い場合には、薬を使うことがあります。
薬を使うことは、 「生活改善に失敗した」という意味ではありません。
生活習慣の改善と薬による治療を組み合わせて、 将来の病気を予防していくことが大切です。

よく使われる薬

薬の種類主な働き
スタチン肝臓でのコレステロール合成を抑え、主にLDLコレステロールを下げます
エゼチミブ小腸からのコレステロール吸収を抑えます
PCSK9阻害薬血液中のLDLコレステロールを肝臓へ取り込む働きを高めます
フィブラート系薬・選択的PPARαモジュレーター主に中性脂肪を下げます
n-3系脂肪酸製剤主に中性脂肪を下げます
薬の選び方は、LDLコレステロールや中性脂肪の値だけでなく、 年齢、持病、他に飲んでいる薬などによって異なります。

薬を飲んでいるとき、こんな時は相談を

  • 筋肉痛や筋力低下が気になる
  • 今までと違う体調変化がある
  • 新しい薬が追加された
  • サプリメントや健康食品を使いたい
  • 薬を飲み忘れることが多い
  • 数値が良くなったので薬をやめたい
  • 妊娠を考えている、または妊娠した可能性がある
自己判断で薬を中止せず、医師や薬剤師へ相談してください。

LDLコレステロールがとても高い場合

LDLコレステロールが非常に高い場合には、 遺伝的にLDLコレステロールが高くなる 「家族性高コレステロール血症(FH)」が隠れていることがあります。
特にLDLコレステロールが180 mg/dL以上の場合や、 家族に若い年齢で心筋梗塞などを起こした方がいる場合は、 医師へ相談してください。

まとめ

  • 脂質異常症は、自覚症状がほとんどないことがあります
  • LDL・HDL・中性脂肪は、それぞれ意味が異なります
  • 治療の目的は、将来の心筋梗塞や脳梗塞などを防ぐことです
  • 生活習慣は、できることから少しずつ見直しましょう
  • 薬が必要な場合もあります。自己判断で中止せず、気になることは医師・薬剤師へ相談してください
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