どんな病気？

主な病態と分類

主な症状

• 記憶障害、注意・遂行機能障害

• 人格変化、脱抑制、無気力、常同行動

• 失語、発語のぎこちなさ、言葉の理解困難

• 妄想、興奮、睡眠障害などのBPSD

• 筋強剛、動作緩慢、姿勢保持障害

• 早期からの転倒、すくみ足、歩行障害

• ジストニア、ミオクローヌス、異常肢徴候

• 垂直性眼球運動障害、眼球運動の遅さ

• 嚥下障害、構音障害

• 起立性低血圧、排尿障害などの自律神経症状

診断の考え方

• 発症年齢、初期症状、進行パターン、家族歴を確認する

• 認知機能、言語、眼球運動、歩行、筋強剛、姿勢反射を診察する

• MRIなどで前頭葉・側頭葉、基底核、脳幹などの萎縮や血管病変を評価する

• 必要に応じて、FDG-PET、アミロイドPET、髄液検査、遺伝学的検査などを鑑別に用いる

• 生前診断には限界があり、病理学的検査が確定診断につながる場合がある

治療の考え方

看護のポイント（観察事項）

• 歩行、立ち上がり、方向転換、すくみ足、姿勢保持を観察する

• 食事中のむせ、湿性嗄声、食後の咳、食事時間の延長を確認する

• 転倒歴と転倒しやすい時間帯・場所を記録する

• 痛み、便秘、尿閉、感染、脱水、睡眠不足、薬剤変更などの誘因を確認する

• 否定や説得を急がず、短い言葉と安心できる環境で対応する

• 興奮、徘徊、妄想、幻覚などの発生時間、誘因、対応と反応を記録する

• 自傷他害や急な意識変化がある場合は安全確保を優先し、医療者へ報告する

• 病型により症状や進行が異なることを説明する

• 介護者が一人で対応を抱え込まないよう、医療・介護サービスにつなげる

• 食事、排泄、睡眠、運動・活動、認知機能の変化を共有する