エルゴタミン製剤

エルゴタミン製剤

① 薬効群・概要

エルゴタミン製剤は、麦角アルカロイドに由来する片頭痛の急性期治療薬。血管収縮作用が強く、現在はトリプタンなどが優先されることが多い。

② 代表薬

代表薬(一般名)先発品例特徴
エルゴタミン—麦角アルカロイド。血管収縮作用が強く、片頭痛発作の急性期に用いる
ジヒドロエルゴタミン—麦角アルカロイド。片頭痛の急性期治療に用いる
※先発品・販売状況は国内の最新の製品情報を確認する。

③ 作用機序

  • 5-HT₁B/₁D受容体などを刺激する
  • 拡張した頭蓋内血管を収縮させる
  • 三叉神経終末からのCGRPなどの神経ペプチド放出を抑制する
  • トリプタンより受容体選択性が低く、血管収縮作用が強い

④ 適応・使い方

  • 片頭痛発作の急性期治療
  • 予防薬ではなく、発作時に使用する
  • 発作の早期に、指示された用法用量で使用する
  • 国内の承認・販売状況や適応は、最新の製品情報を確認する

⑤ 臨床効果

  • 片頭痛の頭痛を改善する
  • 悪心・光過敏・音過敏などの随伴症状を軽減する
  • 効果は血管収縮作用と三叉神経血管系の抑制による

⑥ 主な副作用

  • 悪心・嘔吐、腹痛
  • しびれ、四肢冷感、筋痛
  • 血圧上昇
  • 過量では末梢血管・冠動脈などの虚血(麦角中毒)

⑦ 禁忌・注意

  • 妊婦、虚血性心疾患、脳血管障害、末梢血管障害、コントロール不良の高血圧では禁忌・慎重投与
  • トリプタン製剤や他の麦角製剤との24時間以内の併用は避ける
  • マクロライド系抗菌薬、アゾール系抗真菌薬などのCYP3A4阻害薬との併用に注意する
  • 血管収縮作用により、胸痛・末梢循環障害を起こすことがある
  • 連用・過量使用では薬物乱用頭痛や麦角中毒のリスクがある

⑧ 看護・観察ポイント

  • 心血管疾患・末梢循環障害・高血圧の既往、妊娠の可能性、併用薬を確認する
  • 血圧、脈拍、胸痛、四肢冷感・しびれ、皮膚色の変化を観察する
  • 急性期治療薬の使用日数・回数を確認し、薬物乱用頭痛を予防する
  • 胸痛や手足の色調変化などがあれば服用を中止し、直ちに医療者へ相談する

⑨ 服薬指導

  • 発作時に指示どおり使用し、連用・自己判断での増量をしない
  • トリプタン製剤や他の麦角製剤と併用しない
  • 妊娠中は使用せず、妊娠の可能性がある場合は事前に相談する
  • 胸痛、強いしびれ、手足の冷感・皮膚色の変化があれば直ちに相談する