低髄液圧症候群は、脳脊髄液の漏出や減少により、脳脊髄液量が低下して起こる疾患。立位・座位で悪化し、臥位で軽くなる「起立性頭痛」が特徴である。ただし、経過により頭痛が非典型的になることもある。

• 脊髄硬膜の小さな裂孔、髄膜憩室、結合組織の脆弱性などによる髄液漏出

• 腰椎穿刺、硬膜外麻酔、脊椎手術、外傷後に生じることがある

• 髄液量の低下により、脳の下垂、静脈拡張、硬膜の牽引が起こる

• 「低髄液圧」と呼ばれるが、髄液圧が正常範囲でも髄液漏出が存在する場合がある

• 立位・座位で悪化し、横になると改善する頭痛

• 頭痛に伴う頸部痛、肩の痛み、項部硬直

• 悪心・嘔吐、めまい、ふらつき

• 耳鳴り、耳閉感、聴力低下

• 複視、光過敏、集中困難、倦怠感

• 症状が長引くと、頭痛が体位に関係なく持続することもある

• 意識障害、けいれん、麻痺、言語障害などの神経症状

• 突然発症した激しい頭痛、発熱・項部硬直

• 頭部外傷後に出現した頭痛

• 頭痛が急速に悪化する、または性状が大きく変化する場合

• 片頭痛、緊張型頭痛、髄膜炎、脳静脈洞血栓症などとの鑑別が必要

• 問診で体位による頭痛の変化、腰椎穿刺・硬膜外麻酔・外傷歴を確認する

• 頭部MRI（造影）や脊髄MRIで脳の下垂、硬膜の造影、静脈拡張、髄液漏出を評価する

• 必要に応じてCTミエログラフィーなどで漏出部位を確認する

• 軽症・発症早期は安静、水分摂取、カフェイン、鎮痛薬などの保存的治療を行う

• 改善しない場合や症状が強い場合は、硬膜外自家血注入（ブラッドパッチ）を検討する

• 難治例では漏出部位への標的治療や外科的修復を検討する

• 頭痛の発症時期、体位との関係、臥床による改善の程度を確認する

• 頭痛の強さ、頸部痛、悪心・嘔吐、めまい、聴覚・視覚症状を観察する

• 腰椎穿刺、硬膜外麻酔、手術、外傷の既往を確認する

• 急な神経症状、意識状態の変化、けいれんの有無を観察する

• 安静時の体位、水分摂取、排泄、疼痛の変化を確認する

• ブラッドパッチ後は穿刺部の出血・感染、発熱、神経症状、頭痛の変化を観察する