緊張型頭痛は、最も頻度の高い一次性頭痛の一つ。両側性の圧迫感・締め付け感のある頭痛が特徴で、通常は軽度〜中等度で、日常動作により悪化しにくい。

• ストレス、睡眠不足、長時間の同じ姿勢、眼精疲労などが誘因となる

• 頭頸部・肩周囲の筋緊張や、筋・筋膜からの痛み刺激が関与する

• 痛みへの不安や疲労が痛覚過敏を助長する

• 慢性化すると中枢性感作が加わり、痛みを感じやすくなる

• 両側性の頭痛

• 圧迫感、締め付け感、重い感じ（非拍動性）

• 軽度〜中等度の痛み

• 日常動作で悪化しにくい

• 悪心・嘔吐は通常みられない

• 光過敏または音過敏のどちらか一方を伴うことがある

• 肩こり、首のこり、後頭部の張りを伴うことがある

• 突然発症した、経験したことのない激しい頭痛

• 発熱、項部硬直、意識障害、けいれんを伴う

• 麻痺、しびれ、言語障害、視力障害などの神経症状

• 頭部外傷後、妊娠中、がん・免疫低下状態での新規頭痛

• 頭痛の性状が急に変化した、または急速に悪化している

• 危険な二次性頭痛がないか確認する

• 睡眠、休息、食事、運動、姿勢を整える

• 首・肩のストレッチ、温罨法、リラクゼーションを取り入れる

• 急性期はアセトアミノフェンやNSAIDsを必要時に使用する

• 頻回または慢性の場合は、アミトリプチリンなどの予防治療を検討する

• 鎮痛薬の頻回使用による薬物乱用頭痛を予防する

• 頭痛の部位、性状、強さ、持続時間、頻度を確認する

• 肩こり、首のこり、姿勢、眼精疲労、睡眠、ストレスを確認する

• 悪心・嘔吐、光過敏・音過敏、神経症状の有無を確認する

• 鎮痛薬の使用日数・回数を確認する

• 頭痛ダイアリーで誘因と症状を記録するよう促す

• 危険徴候がある場合は速やかに受診につなげる