フルニトラゼパムは、GABA_A受容体を介して中枢神経の抑制を強めるベンゾジアゼピン系の中間作用型睡眠薬。入眠障害だけでなく、睡眠維持の改善にも用いられる。

• GABA_A受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合する

• GABAによるCl⁻チャネル開口頻度を増加させる

• 神経細胞の抑制を強め、催眠・鎮静作用を示す

• 適応：不眠症（入眠障害・中途覚醒・早朝覚醒・熟眠障害）

• 催眠、鎮静、抗不安、筋弛緩、抗けいれん作用を示す

• 入眠を早め、睡眠時間を延長する

• 入眠困難を改善する

• 夜間の中途覚醒や早朝覚醒を減らす

• 睡眠の持続を改善する

• 眠気、翌朝の眠気・ふらつき

• 注意力・集中力低下、健忘

• 筋弛緩による転倒

• 呼吸抑制

• 依存、耐性、離脱症状

• まれに興奮、攻撃性などの奇異反応

• 重症筋無力症、急性狭隅角緑内障、重篤な呼吸不全では禁忌

• 高齢者、睡眠時無呼吸症候群、呼吸器疾患、肝・腎機能障害では慎重に使用する

• アルコールや他の中枢神経抑制薬との併用を避ける

• 長期連用による依存・耐性に注意する

• 急な中止で不眠、不安、振戦、けいれんなどの離脱症状が起こることがある

• 服用後の眠気、ふらつき、転倒、意識レベルを観察する

• 呼吸数、SpO₂、呼吸抑制の有無を確認する

• 翌朝まで眠気や注意力低下が残っていないか確認する

• 長期使用による依存・耐性、減量時の離脱症状に注意する

• 興奮、攻撃性などの奇異反応がないか観察する

• 就寝直前に指示どおり服用する

• 服用後は運転や危険作業をしない

• 服用後に十分な睡眠時間を確保する

• 飲酒を避け、自己判断で増量・中止しない

• 減量・中止は医師と相談しながら行う