① 薬効群の概要

② 代表薬

③ 作用機序・薬理作用

• 作用部位：セロトニントランスポーター（SERT）および複数の5-HT受容体

• SERT阻害：セロトニンの再取り込みを阻害し、セロトニン神経伝達を高める。

• 受容体調節：5-HT₃・5-HT₇・5-HT₁D受容体を拮抗、5-HT₁B受容体を部分作動、5-HT₁A受容体を作動させる。

• 特徴：単一の再取り込み阻害だけでなく、複数の受容体を介してセロトニン神経伝達を調節する。

• ノルアドレナリン再取り込み阻害薬ではないため、SNRIとは区別する。

⑤ 主な副作用

• 消化器症状：悪心、嘔吐、便秘、口渇

• 中枢神経症状：めまい、眠気、頭痛

• 性機能障害：性欲低下、射精障害など

• 重大な副作用：セロトニン症候群、けいれん、低ナトリウム血症、躁転など

⑥ 禁忌・重要な注意

• MAO阻害薬との併用・近接使用は避ける（セロトニン症候群のリスク）。

• 投与初期・増量時は、自殺念慮・自傷リスクに注意する。

• 不安・焦燥・興奮・易刺激性などのアクティベーションシンドロームや躁転を観察する。

• 他のセロトニン作動薬、抗うつ薬、トリプタン系薬剤などとの併用では、セロトニン症候群に注意する。

• 急な中止でめまい、悪心、発汗、不眠、不安などの離脱症状が出ることがある。

⑧ 服薬指導

• 効果発現まで時間がかかる場合があるため、自己判断で増量・追加服用しない。

• 急に中止せず、減量・中止は医師の指示に従う。

• 強い不安・焦燥、自殺念慮、発熱、発汗、手の震え、筋肉のこわばり、意識の変化があれば直ちに相談する。

• 眠気やめまいがある間は、自動車の運転や危険な作業を避ける。