コデイン
作用と特徴
- μオピオイド受容体を介して鎮痛作用を示し、延髄の咳中枢を抑制して鎮咳作用を示す。
- 投与量の一部（約5〜15%）はCYP2D6によりモルヒネへ変換される。
- CYP2D6の代謝能には個人差があり、代謝が速い人ではモルヒネ濃度上昇による毒性、代謝が遅い人では鎮痛効果不足の可能性がある。
- 腸管運動を抑制するため、便秘を起こしやすい。呼吸抑制にも注意する。
⚠️ 使用上の注意
- 禁忌・適応は製剤ごとの最新電子添文で確認する。重篤な呼吸抑制、12歳未満、気管支喘息発作中などは禁忌となる製剤がある。
- 18歳未満の扁桃摘除・アデノイド切除後の鎮痛には使用しない。
- 授乳中は使用を避ける（乳児のモルヒネ中毒のリスク）。
- 中枢神経抑制薬やアルコールとの併用で、眠気・呼吸抑制が強まるおそれがある。
- 連用による依存や、急な中止による離脱症状に注意する。
- 痰の多い咳では、咳を抑えることによる喀痰排出への影響にも留意する。
看護・観察ポイント
- 呼吸状態：呼吸数・深さ・呼吸パターン・SpO₂を確認。強い眠気、呼吸が浅い・遅いなど呼吸抑制の兆候に注意する。
- 意識・鎮静度：傾眠、反応の低下、めまいを観察し、転倒リスクを評価する。
- 効果と副作用：咳・疼痛への効果、痰の喀出、便秘、悪心・嘔吐を確認する。
- 投与前の確認：年齢、授乳の有無、併用薬・飲酒、市販薬や配合薬との成分重複を確認する。
- 依存・離脱が疑われる場合や呼吸状態の悪化時は、速やかに医療者へ報告する。
服薬指導
用法・用量を守り、自己増量・他人との共有をしない。眠気やめまいがある間は運転・危険作業を避け、飲酒しない。息苦しさ、呼吸が浅い・遅い、強い眠気が現れた場合は直ちに医療者へ連絡する。授乳中や市販薬を使用する場合は、事前に医療者・薬剤師へ相談する。