麻薬の管理

看護師の役割

受領・指示の確認

• 麻薬を受け取る際は、患者名、薬剤名、指示量、数量を薬剤師等とその場で照合し、所定の記録を残します。

• 与薬前に、患者本人（フルネームで確認）、薬剤、用量・単位（mgとmL、濃度）、投与経路、時刻、指示内容を照合します。指示が不明瞭・不一致なら推測せず、投与前に医師または薬剤師へ確認します。

• 内服では実際に服用したことを確認し、麻薬を患者の手元に置いたままにしないようにします（自己管理が認められている場合は施設手順に従います）。[2]

保管と施用

• 麻薬は所定の施錠保管庫に保管し、出し入れ時以外は施錠します。鍵の受け渡し・保管、病棟定数薬の扱いは施設内規程に従います。[1]

• 必要な分だけを所定の手順で払い出し、使用場所に放置したり、無断で持ち出したりしません。

• 施用後は、投与時刻・実施量・患者の反応を速やかに記録します。鎮痛効果に加え、呼吸数、SpO₂、意識・鎮静度、悪心、便秘などを観察し、異常は速やかに報告します。

残薬・空アンプルの返納

• 使用後の空アンプルや施用残、使用しなかった麻薬は、一般ごみや流しに捨てず、院内手順に従って安全に保管し、施用記録・残量・返納理由を照合して所定の担当者へ返納します。

• 看護師が独自に廃棄・数量調整をしないでください。廃棄や帳簿処理は、麻薬管理者等の責任者の指示・施設手順に従います。[2] [1]

紛失・破損・数量不一致などが起きたら

• 紛失、盗難の疑い、破損、こぼれ、所在不明、記録と現物の不一致に気づいたら、隠したり後から記録を合わせたりせず、直ちに上司・麻薬管理者・薬剤部へ報告します。

• いつ・どこで・何が・どの程度起きたかを記録し、現場の状況を保全します。都道府県への届出などの正式な対応は、麻薬管理者等の責任者と施設の手順に従います。[1]

覚えておく流れ： 受領 → 照合 → 施用 → 記録 → 残薬・空アンプルの照合と返納。迷ったときや数量が合わないときは、独自判断で処理せず、すぐに責任者へ確認します。