手術の前投薬

投与前の確認

• 指示・薬剤：患者確認、薬剤名・目的・用量・経路・投与時刻、アレルギー・過去の副作用を照合する。

• 患者状態：意識・認知機能、血圧・脈拍・呼吸状態・SpO₂を確認。高齢、睡眠時無呼吸、呼吸器・心疾患、肝腎機能低下、せん妄・転倒歴などは特に共有する。

• 併用薬：オピオイド、睡眠薬・抗不安薬、抗ヒスタミン薬など中枢抑制・抗コリン作用を重ねる薬を確認する。常用薬を自己判断で中止・追加せず、麻酔科の指示を確認する。

• 絶飲食：最終飲食時刻と施設の指示を確認する。内服の可否・水分量も個別の指示に従う。

• 安全：投与後は眠気・ふらつき・呼吸抑制に備え、単独歩行を避け、移送・見守り方法を整える。

投与後の観察

• 意識・鎮静度、呼吸数・呼吸の深さ、SpO₂、血圧・脈拍を観察する。

• 強い傾眠、呼吸が浅い／遅い、酸素化低下、著しい血圧・脈拍変化があれば速やかに報告する。

• 投与時刻・投与量・経路・効果・副作用を記録する。

抗コリン薬（例：アトロピン、スコポラミン、グリコピロレート）

目的

• 唾液・気道分泌を抑える、または迷走神経反射による徐脈を予防・治療する目的で、適応に応じて使用する。

• ルーチン投与とは限らない。必要性と薬剤ごとの適応・用法を確認する。

投与前に確認すること

• 眼：閉塞隅角緑内障の既往・症状。眼圧上昇のリスクがある場合は薬剤ごとの禁忌・注意を確認する。

• 排尿・消化管：前立腺肥大や排尿困難、尿閉、便秘、腸閉塞・麻痺性イレウスの有無。

• 循環器：頻脈、重篤な心疾患、心不全、不整脈の有無。投与前後の脈拍・心電図を指示に応じて確認する。

• 高齢者・認知機能：せん妄、混乱、視覚障害、転倒リスクや、抗コリン作用のある併用薬の重複を確認する。

• 体温・水分：発熱・脱水・高温環境では、発汗低下による体温上昇に注意する。

• 禁忌・注意事項は成分・剤形で異なるため、投与する製剤の最新電子添文を確認する。

主な副作用・観察

要点

• 前投薬：目的・適応と鎮静後の呼吸／転倒リスクを確認。

• 抗コリン薬：緑内障、排尿障害、腸閉塞、頻脈・心疾患、高齢者のせん妄リスクを確認し、必要時のみ指示に沿って使用。