菌交代症
概要
菌交代症（superinfection）は、抗菌薬などで常在菌叢のバランスが崩れ、それまで抑えられていた微生物が増殖して症状や新たな感染症を起こすこと。菌叢の変化そのもの（菌交代現象）と、それによって症状・感染症が生じた状態を区別する。
発症のしくみ
- 抗菌薬により、感受性のある常在菌が減少する。
- 微生物どうしの競合が弱まり、薬剤の影響を受けにくい菌や真菌などが増殖しやすくなる。
- 耐性菌が選択され、感染症の原因となる場合もある。菌交代症は、患者の体内で必ず新たな耐性が獲得されるという意味ではない。
主な例・症状
- 抗菌薬使用後の下痢（原因の評価が必要）
- カンジダ症（口腔・腟など）
- MRSA、ESBL産生菌など、耐性菌による二次感染（状況による）
症状は原因微生物や感染部位によって異なる。
対応・予防
- 抗菌薬の必要性を確認し、感染部位・原因微生物・感受性に応じた薬剤を選ぶ。
- 適切な用量・投与期間を守り、不必要な広域抗菌薬の使用を避ける。
- 抗菌薬使用中・使用後に、下痢や新たな感染徴候がないか観察し、必要に応じて原因を評価する。
要点
抗菌薬による常在菌叢の変化で、競合相手が減り、別の微生物が増殖して症状・感染症につながる。