RAAS-063｜Masi 2026 ACEI・ARBメタ解析
原著の確認結果
Masi S, Savarese G, Orsini N, Strauss MH. Eur Heart J Open. 2026 Jul 28;6(4):oeag119.
Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on cardiovascular and non-cardiovascular outcomes in patients at high/very-high cardiovascular risk without heart failure: a systematic review and meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials
PMID：42524061／DOI：10.1093/ehjopen/oeag119
対象と比較
心不全試験を除外した高/超高心血管リスク。17試験87,908例（ACEI9試験、ARB8試験）。検索2023年8–9月。
二重盲検・プラセボ対照RCTの系統的レビュー・メタ解析（PROSPERO CRD42023452406）
介入：ACE阻害薬またはARB
比較：各試験のプラセボ群。クラス間は別試験群の効果量比較。
評価項目と確認できた数値
心血管死亡、全死亡、MACE、脳卒中、心筋梗塞ほか
ARB対プラセボHR（95%CI）：脳卒中0.85（0.77–0.94）、MACE0.94（0.89–0.99）、心血管死亡1.03（0.95–1.11）、全死亡1.00（0.94–1.06）、心筋梗塞0.91（0.77–1.07）。前回答の5値と一致。
研究間の不一致と限界
心不全試験を除くためCHARM・VALIANTの疾患別結果を否定しない。クラス差の検定で心血管死亡はQ=4.59、P=0.03だが、個別ARBの優越順位には使えない。
本登録の評価：個人データやACEI対ARBの直接無作為化比較ではない。試験間の患者・背景治療の差、MACE定義の差、一部HR推定に指数生存モデルを使う点に注意。2026年発表だが検索は2023年。全付録は未照合。
日本への適用性
本登録の適用性評価：日本人別効果量・国内承認用量別の解析は今回確認できず。一般高血圧、HFrEF、心筋梗塞後を一括して処方順位に反映しない。
確認範囲と保留事項
PubMed書誌と出版社の方法・結果（Effects of ARBs vs. placebo）・COI記載を確認。全文全表・補足資料の監査は未完了。原著実在・5効果量の一致を確認。
出版社記載：MasiとStraussにServierの講演/コンサルティング等の申告。Savareseは複数企業との関係を申告。Orsiniは申告なし。研究資金の詳細は確認保留。
登録照合日：2026/10/29。前回答ID案：ARB-CV-004。既存の列・ビュー設定を変更せず登録。正式なRoB 2・GRADE判定は本作業では行っていない。