PAMORA
オピオイド鎮痛薬による便秘（OIC：オピオイド誘発性便秘）に用いる薬。腸管など末梢のμオピオイド受容体を選択的に遮断して腸蠕動を回復させ、排便を改善する。疼痛コントロールに必要な中枢の鎮痛作用を大きく邪魔しないことを狙うが、過量・状況によっては離脱様症状が出る可能性があり、また腹痛・下痢が強い場合は重症病態（腸閉塞や消化管穿孔リスク等）も含めて評価する。
実務では適応＝OICに固定し、
- オピオイド使用量・変更
- 腹痛/下痢
- 離脱様症状 をセットで観察する、という整理がわかりやすい。
分類の例
PAMORA
- 代表薬：ナルデメジン（など）
- 特徴：OICの改善を狙う。腹痛・下痢が出た場合は程度と経過を評価し、オピオイド用量変化との関係も確認。
- 最重要リスク：強い腹痛（腸閉塞などの鑑別を意識）
- 次に重要：下痢、脱水／オピオイド離脱様症状（発汗、悪寒、腹痛、下痢、落ち着かなさ等）
- 高齢者での注意：腹痛・下痢→摂取低下・脱水→転倒やせん妄につながりうる。便性状と全身状態をセットで。
- 腎機能／肝機能：薬剤ごとに添付文書に沿って確認。全身状態変化（脱水）により腎機能が悪化しやすい点も含めて評価。
- 相互作用（併用注意）：オピオイドの用量変更や併用薬変更が便秘・腹痛・離脱様症状に影響しうるため、変更点を必ず確認。
- 開始時：便回数・便性状、腹痛、下痢（OICがどれくらい改善したか）
- オピオイド変更時：便秘の悪化/改善、腹痛、離脱様症状（用量増減とセットで）
- 腹痛出現時：強さ・持続、発熱や嘔吐、腹部膨満、便/ガス停止など（重症兆候）
- 下痢出現時：脱水（口渇、尿量低下、ふらつき）と食事・睡眠・活動への影響
- ガイドライン：がん疼痛・緩和ケア関連、便秘症診療ガイドライン（OICの項）
- 添付文書：ナルデメジン（重要な基本的注意、重大な副作用）
- 参考リンク：