非定型抗精神病薬
非定型抗精神病薬は、D2遮断に加えて5-HT2A遮断など多受容体系作用をもち、一般にEPSは定型より少なめですが、薬剤によって鎮静や代謝異常（体重増加・高血糖・脂質異常）、起立性低血圧などのリスクが変わります。
「精神症状が落ち着いたか」だけでなく、眠気・体重・血糖など“生活と全身状態”に直結する変化をセットで追いかけます。
臨床では、同じ「非定型」でも副作用がかなり違うため、鎮静と代謝、EPS、循環（起立性低血圧・QT）の“どこが強いか”で整理すると安全管理に結びつきやすいです。
1) 代謝異常が目立ちやすいタイプ
- 代表薬：オランザピン など
- 特徴：体重増加、食欲増加、高血糖、脂質異常に注意
2) 鎮静が目立ちやすいタイプ
- 代表薬：クエチアピン など
- 特徴：眠気、ふらつき、過鎮静（転倒）に注意
3) EPSが出ることもあるタイプ
- 代表薬：リスペリドン など
- 特徴：用量や個人差でEPSが出ることがある（定型ほどではないが“ゼロではない”）
4) 賦活（眠気が少ない/落ち着かなさが出ることも）
- 代表薬：アリピプラゾール など
- 特徴：眠気は少ないことがある一方、アカシジア様の落ち着かなさが出る場合も
- 最重要リスク：悪性症候群（NMS）／重度の鎮静（誤嚥・転倒）
- 次に重要：代謝異常（体重増加、高血糖、脂質異常）、QT延長、起立性低血圧
- 高齢者での注意：過鎮静、せん妄悪化、嚥下低下→誤嚥、便秘、転倒
- 腎機能／肝機能：薬剤差が大きい（用量調整や相互作用に注意）
- 相互作用（併用注意）：
- 他の中枢神経抑制薬（眠気・転倒）
- QT延長リスク薬
- 代謝に影響する薬（ステロイド等）や生活習慣の変化（食欲・活動性低下）
- 開始時／増量時：眠気、ふらつき、起立性低血圧、EPSをチェック
- 長期使用時：体重、血糖、脂質（定期的に“静かに進む変化”を拾う）
- 高齢者：少量でも過鎮静・転倒が出やすい
- 添付文書（各薬剤）
- 精神科領域のガイドライン（統合失調症治療ガイドライン等）