09 事前学習（糖代謝と血糖調節）

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• 事前学習（15〜20分）の要点整理です。

• この回のメッセージ：血糖値だけでなく、食事・薬の作用時間・腎機能を同時にみる

到達目標（事前学習）

1. インスリンとグルカゴンの作用を説明できる

2. 食後・空腹時の血糖調節を説明できる

3. 1型糖尿病と2型糖尿病の違いを説明できる

4. 低血糖・高血糖の主な症状を挙げられる

5. 腎機能低下が糖尿病薬の作用に影響する理由を説明できる

まず押さえる：血糖は何のため？

• 血糖＝血液中のブドウ糖

• ブドウ糖は細胞のエネルギー源（特に脳はブドウ糖依存）

食後の血糖（上がる理由）

• 食事 → 消化・吸収 → ブドウ糖が血液へ → 血糖上昇

インスリン（下げるホルモン）

• 膵β細胞から分泌

• 作用：
• 筋・脂肪へブドウ糖を取り込ませる
• 肝臓の糖産生（放出）を抑える

まとめ：インスリンは「血糖を下げる」＋「食後に上がりすぎないようにする」。

空腹時の血糖（ゼロにならない理由）

グルカゴン（上げるホルモン）

• 膵α細胞から分泌

• 作用：肝臓の糖産生を促進 → 血糖を上げる方向

1型と2型（ここだけ）

1型では基礎インスリンを自己判断で中止すると、ケトアシドーシスの危険がある。

高血糖と低血糖（症状）

高血糖（高い）

• 口渇、多飲、多尿

• 体重減少、倦怠感

低血糖（低い）

• 交感神経症状：発汗、振戦、動悸、空腹感

• 中枢神経症状：集中力低下、異常行動、傾眠、意識障害、けいれん

高齢者では典型的な発汗や振戦が目立たず、「ぼんやり」「元気がない」「転倒」で気づくことがある。

腎機能低下が重要な理由（低血糖が長引く）

• インスリンの作用が遷延する

• 腎排泄型薬剤が蓄積する

確認ミニテスト（5問）

1. インスリンの作用を1つ。

2. 空腹時に血糖を保つ働きをするホルモンは？

3. 1型糖尿病の特徴を1つ。

4. 低血糖の症状を2つ。

5. 腎機能低下で低血糖が長引く理由を1つ。