セマグルチド（遺伝子組換え）

• 一般名：セマグルチド（遺伝子組換え）

• 販売名：ウゴービ皮下注

• 薬効分類：GLP-1受容体作動薬

• 位置づけ：
• 肥満症に対する初の本格的薬物治療選択肢
• 中枢に作用し食欲・摂食行動を調節する新しい治療概念

• 最適使用対象となった理由
• 新規作用機序
• 高い体重減少効果
• 適応逸脱（美容目的等）のリスク
• 副作用管理・生活指導が不可欠

• 効能・効果：肥満症

• ただし以下をすべて満たす場合に限定
• 高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを有する
• 食事療法・運動療法で効果不十分

• 対象外
• 美容・ダイエット目的
• 肥満症の診断がない単純肥満

疾患要件

• 医学的に診断された肥満症

BMI要件（いずれか）

• BMI ≥27 kg/m² ＋ 肥満関連健康障害を2つ以上

• BMI ≥35 kg/m²

既治療要件

• 食事療法・運動療法を実施しても
十分な体重減少が得られなかった

• 投与方法：週1回皮下注射（自己注射）

• 用量漸増
• 0.25 mg → 0.5 mg → 1.0 mg → 1.7 mg → 2.4 mg（維持量）
• 各段階 4週間以上

• 重要点
• 急な増量は不可
• 忍容性に応じて減量可
• 消化器症状を見ながら調整

• 肥満症診療に精通した医師が管理

• 以下に対応可能な体制：
• 消化器症状
• 胆道系合併症
• 膵障害等の鑑別

• 生活習慣療法を継続的に提供できる体制

• 単なる「処方のみ」は想定されていない

栄養指導（必須）

• TEE − 約500 kcalを基本とした食事療法

• 長期継続可能な内容

• 食欲低下を前提とした栄養不足対策

運動・行動療法

• 週150分程度の身体活動を推奨

• 食事・活動の**記録（日誌）**を推奨

有効性（68週）

• 体重減少率：約 −10〜−15%

• 5%以上減量達成率：70〜80%以上

• HbA1c・血圧・脂質も改善

主な副作用

• 悪心、嘔吐、下痢、便秘、食欲減退

注意すべき重篤例

• 胆石症・胆嚢炎

• 急性膵炎（まれ）

• 虚血性大腸炎（報告あり）

使用可否チェック（例）

• □ 肥満症と診断されている

• □ BMI・合併症要件を満たす

• □ 生活習慣療法を実施済み

• □ 栄養・運動指導体制あり

• □ 漸増・副作用説明を実施

よくあるNG

• ❌ ダイエット目的処方

• ❌ 栄養指導なし

• ❌ 急速増量