🫀
03-02 心不全治療薬｜臨床判断
中心メッセージ：薬剤名を覚えるだけでなく、「現在のうっ血」と「長期的悪化予防」のどちらを目的とするかを考えます。
症例
82歳、HFrEF。3日で体重＋2.3 kg、下腿浮腫、夜間呼吸困難。ARNI、β遮断薬、MRA、SGLT2阻害薬、ループ利尿薬を使用中。
考える要点
- Na・水貯留→循環血液量増加→静脈圧上昇→肺うっ血・浮腫
- ループ利尿薬は現在のうっ血改善を担う
- その他の基本治療薬は長期的な悪化・入院を減らす目的をもつ
- 治療後は呼吸、浮腫、体重、尿量を比較する
- 血圧、脈拍、腎機能、Na・Kから効きすぎや安全性を確認する
ワーク
- うっ血と低灌流の所見を分類する
- 各薬を「症状改善」「長期治療」に分ける
- SBARで報告すべき情報をまとめる
Exit Ticket
体重増加と夜間呼吸困難が同時にみられる意味を説明してください。