抗コリン薬のリスク評価
どんな指標があるのか？
抗コリン作用による有害事象が懸念される場面は、臨床でも遭遇することが多い有害事象の一つです。抗コリン作用を持つ薬剤は、数多く存在し、広く使われていることも一因といえます。
これまでに、服用薬剤の抗コリン作用を、定量的に評価するために、いくつかの指標が検討されています。
a modified version of the ARS
a modified version of the ACB
100薬剤
SS (Salahudeen Scale) [Salahudeen (2015), New Zealand]
195薬剤
GABS (German Anticholinergic Burden Scale) [Kiesel (2018), Germany]
151薬剤
これらの指標について、開発から時間が経っており、新しい薬が含まれていない、薬の特性が反映されていない、などの問題点も指摘されていました。
CALS (CRIDECO Anticholinergic Load Scale)
2024年には、日本老年学会から、日本版のリスクスケールが発表されました。
日本版抗コリン薬リスクスケール
日本老年薬学会
臨床で、どのように活用されているのか
ARS
「高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）」の中で、「L. 抗コリン薬」を見ると、抗コリン作用は単独の薬剤の作用ではなく、服用薬剤の総コリン負荷を評価することが重要であり、有害事象のリスクを示す指標として、Anticholinergic risk scale (ARS) などが用いられることがある、と触れられている。