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PDE5阻害薬/ED(勃起障害)

PDE5阻害薬(ED:勃起障害)

PDE5(ホスホジエステラーゼ5)を阻害 → cGMP分解↓ → NO-cGMP経路を増強 → 陰茎海綿体の血管拡張が起こりやすくなる。
性刺激があって初めて効果(勝手に勃起させる薬ではない)。
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代表薬(例)

  • シルデナフィル(バイアグラ®)
  • タダラフィル(シアリス®:作用時間が長い)
  • バルデナフィル(レビトラ®)
  • アバナフィル(ステンドラ®)
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作用機序(超要点)

  • 性刺激 → NO放出 → cGMP↑ → 血管平滑筋弛緩 → 勃起
  • PDE5はcGMPを分解する酵素
  • PDE5阻害薬でcGMPが長持ち → 勃起反応を補助
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絶対に押さえる禁忌(最重要)

  • 硝酸薬(ニトログリセリン等)/ニコランジル との併用:
    • cGMPが過剰に増える → 致命的な低血圧リスク(絶対禁忌)
  • 最近のPDE5阻害薬使用歴は救急でも必ず確認(胸痛で硝酸薬を使う前!)
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併用注意・副作用(看護の観察)

  • 低血圧:めまい、ふらつき、起立性低血圧
  • 頭痛・ほてり・鼻閉(血管拡張)
  • 併用注意:α遮断薬、降圧薬、CYP3A4阻害薬 など
  • まれ:視覚異常、聴覚障害、持続勃起(異常時は受診)
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指導の要点

  • 服用タイミング・食事の影響(製剤ごと)を確認
  • 個人輸入品/偽造薬のリスクを説明
  • 硝酸薬を使う可能性がある人(狭心症など)は必ず申告