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頻尿治療薬

頻尿の治療薬（原因別まとめ）

頻尿は「症状」なので、原因（病態）に合わせて薬を選ぶ。
まず 感染（膀胱炎）・尿閉（残尿↑）・血尿（腫瘍疑い） などを除外／評価してから薬物治療を考える。
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治療前にチェック（超重要）

  • 尿検査：感染、血尿
  • 残尿測定：残尿が多い場合、抗コリン薬などで尿閉が悪化し得る
  • 排尿日誌：回数・夜間回数・切迫感・失禁・尿量
  • 併用薬確認：利尿薬、抗コリン作用のある薬、降圧薬、PDE5阻害薬など
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① 過活動膀胱（OAB）が主因の頻尿

薬剤分類代表薬作用注意点
抗コリン薬ソリフェナシン（ベシケア®）など膀胱のM受容体阻害 → 収縮抑制口渇・便秘・眠気。残尿増加／尿閉に注意
β₃作動薬ミラベグロン（ベトミガ®） ビベグロン（ベオーバ®）膀胱β₃刺激 → 膀胱弛緩 → 蓄尿能改善高血圧・頻脈に注意
  • 抗コリン薬が使いにくい（口渇・便秘・認知機能・尿閉リスク）場合、β₃作動薬が選ばれやすい
  • 難治例：併用、ボツリヌス毒素、神経刺激など（専門治療）
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② 前立腺肥大症（BPH）が関与する男性の頻尿

  • α₁遮断薬（排尿障害＋蓄尿症状に）
    • 例：タムスロシン、ナフトピジル、シロドシン
    • 注意：起立性低血圧、めまい、転倒、（白内障手術でIFIS）
  • 前立腺体積が大きい／進行例：5α還元酵素阻害薬（デュタステリド等）併用を検討
    • 注意：効果発現に数ヶ月、PSA低下
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③ 感染（膀胱炎など）が主因の頻尿

  • 抗菌薬（原因菌・重症度で選択）＋必要に応じ鎮痛
  • 頻尿だけで自己判断しない（尿検査・症状の確認が前提）
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④ 多尿が主因の頻尿

  • 原因対応が中心（飲水・利尿薬調整、血糖コントロール等）
  • 「尿量が多い」タイプでは、膀胱の薬だけでは改善しにくい
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看護のポイント（薬剤に伴う安全管理）

  • 抗コリン薬：便秘・口渇・眠気、排尿困難／尿閉（下腹部膨満、出ない）
  • β₃作動薬：血圧、動悸
  • α₁遮断薬：投与初期の転倒（起立性低血圧）
  • 夜間頻尿：照明・導線整備、足元の安全確保
 
過活動膀胱（OAB）が主因の頻尿
抗コリン薬とβ3作動薬の違い
α1遮断薬との違い