高カロリー輸液製剤 概要
中心静脈栄養法(TPN)TPN 基本液：電解質＋糖質基本液（電解質＋糖質）＋アミノ酸基本液（電解質＋糖質）＋アミノ酸＋ビタミン基本液（電解質＋糖質）＋アミノ酸＋ビタミン＋微量元素アミノ酸製剤各種疾患・病態に応じた注意事項アミノ酸肝機能障害腎機能障害ビタミンワーファリンとビタミン K 含有量微量元素腎機能障害電解質異常胆道閉塞とMn・Cu
中心静脈栄養法(TPN)
TPN 基本液：電解質＋糖質
ハイカリック
リハビックス
基本液（電解質＋糖質）＋アミノ酸
ピーエヌツイン
基本液（電解質＋糖質）＋アミノ酸＋ビタミン
フルカリック
ネオパレン
基本液（電解質＋糖質）＋アミノ酸＋ビタミン＋微量元素
エルネオパ
ワンパル
| ハイカリック リハビックス | ピーエヌツイン | ミキシッド 【院内のみ】 ※在宅不可 | フルカリック ネオパレン | エルネオパ ワンパル | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 水 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| 電解質 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| 糖 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| アミノ酸 | ー | ○ 【総合アミノ酸】 （モリプロンF） | ○ 【侵襲時用アミノ酸】 （アミパレン） | ○ 【侵襲時用アミノ酸】 （ﾌﾙｶﾘｯｸ：アミゼット） （ﾈｵﾊﾟﾚﾝ：アミパレン） | ○ 【侵襲時用アミノ酸】 （ｴﾙﾈｵﾊﾟ：アミパレン） 【総合アミノ酸】 （ﾜﾝﾊﾟﾙ：モリプロンF） | |
| 脂肪 | ー | ー | ○ | ○ | ○ | |
| ビタミン | ー | ー | ー | ○ | ○ | |
| 微量元素 | ー | ー | ー | ー | ○ | |
| ネオパレン | エルネオパ | 大塚 | ||||
| ハイカリック | フルカリック | テルモ | ||||
| リハビックス | ピーエヌツイン | ワンパル | 陽進堂 |
アミノ酸製剤
○総合アミノ酸製剤
- アミノ酸配合：FAO/WHO基準や、人乳パターンに準拠して作られている
- アミノ酸濃度：10〜12%
- 必須アミノ酸（E）と非必須アミノ酸（N）の比（E/N比）：約1
- 分岐鎖アミノ酸（BCAA）：21〜23％
| モリアミンS モリプロンF | プロテアミン12 | |
| 総合アミノ酸 (10%) | ○ | |
| 総合アミノ酸 (12%) | ○ |
○侵襲時用アミノ酸製剤
- アミノ酸配合：TEO基準
- アミノ酸濃度：
- 必須アミノ酸（E）と非必須アミノ酸（N）の比（E/N比）：1.3〜1.7
- 分岐鎖アミノ酸（BCAA）：30〜36％ high
- 過量投与で毒性となるアミノ酸を減量している：グリシン・グルタミン酸・アスパラギン酸など
| アミゼット アミニック アミパレン | |
| 高分岐鎖アミノ酸 | ○ |
| BCAA | |
| アミゼット | 31.0% |
| アミニック | 35.9％ |
| アミパレン | 30.0％ |
○肝不全用アミノ酸製剤
肝性脳症：BCAA の血中濃度が低く、芳香族アミノ酸（フェニルアラニン・チロシン）・メチオニン・トリプトファンの血中濃度が高い
- アミノ酸配合：Fischer処方（BCAA が多く、Phe・Met・Trpが少なく、Tyr を含まない）等
○腎不全用アミノ酸製剤
- 必須アミノ酸（E）と非必須アミノ酸（N）の比（E/N比）：2.6
- 分岐鎖アミノ酸（BCAA）：42〜46％ high
腎不全：血中必須アミノ酸が低下（特に、BCAAとスレオニン）しているが、ヒスチジン・チロシン以外の非必須アミノ酸は高値
| アミノレバン モリヘパミン | ネオアミユー キドミン | |
| 肝不全用アミノ酸 | ○ | |
| 腎不全用アミノ酸 | ○ |
○小児用アミノ酸輸液
- 新生児、乳児、1〜3歳の幼児におけるアミノ酸補給に用いる
- 分岐鎖アミノ酸（BCAA）：39%
| プレアミン-P | |
| 小児用アミノ酸 | ○ |
各種疾患・病態に応じた注意事項
アミノ酸
肝機能障害
腎機能障害
ビタミン
ワーファリンとビタミン K 含有量
ワーファリン服用者がビタミンKを過剰摂取すると、薬効が減弱
| ハイカリック リハビックス | ピーエヌツイン | ミキシッド | フルカリック ネオパレン | エルネオパ ワンパル | |
|---|---|---|---|---|---|
| 水 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 電解質 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 糖 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| アミノ酸 | ー | ○ 【総合アミノ酸】 （モリプロンF） | ○ 【侵襲時用アミノ酸】 （アミパレン） | ○ 【侵襲時用アミノ酸】 （ﾌﾙｶﾘｯｸ：アミゼット） （ﾈｵﾊﾟﾚﾝ：アミパレン） | ○ 【侵襲時用アミノ酸】 （ｴﾙﾈｵﾊﾟ：アミパレン） 【総合アミノ酸】 （ﾜﾝﾊﾟﾙ：モリプロンF） |
| 脂肪 | ー | ー | ○ | ○ | ○ |
| ビタミン | ー | ー | ー | ○ | ○ |
| 微量元素 | ー | ー | ー | ー | ○ |
| 液量 | 700 500 | 1100, 1200 | 900 | 903〜1354.5 1000, 1500, 2000 | 1000, 1500, 2000 800, 1200 |
| ビタミンK 1日量（2L）あたり | 300 mEq 10, 15 mEq | フルカリック3号 1mg/1103mL ネオパレン 2mg | エルネオパ 2 mg エルネオパNF1号・2号 150μg/2000mL ワンパル1号・2号 187.5μg/2000mL | ||
| 備考 | ﾊｲｶﾘｯｸRF： 腎不全用 |
エルネオパ
エルネオパNF (NF, New Formula)
・エルネオパ NF は、微量元素の量を調整して作られた
・エルネオパ NFは、エルネオパと比較して、ビタミンKの含有量は、大幅に少ない
エルネオパ NF
①ビタミン処方をFDA2000処方とした＝ビタミンB1、 B6、 C、葉酸を増量し、ビタミンKを減量
②微量元素処方をA.S.P.E.N.（アメリカ静脈経腸栄養学会）のガイドラインやESPEN（欧州臨床栄養代謝学会）のガイドラインに準拠させ鉄を減量した
高カロリー輸液用総合ビタミン剤に含まれるビタミンK
| オーツカMV | マルタミン | |
|---|---|---|
| 液量 | 1号：バイアル 2号：アンプル （混合して使用） | 1100, 1200 |
| ビタミンK （1製剤あたり） | 2 mg | 2 mg |
ワルファリン服用中には、ビタミンK摂取量を1日150μg未満程度に抑えることが適切であり、ビタミンK摂取量が変動したり、摂取量が多い（総ビタミン K 摂取量が 325 μg/日を超える）場合に、ワルファリンによる抗凝固作用が阻害され、悪影響を生じる可能性が懸念されています。
微量元素
腎機能障害
電解質異常
胆道閉塞とMn・Cu
MnやCuは胆汁排泄されるため、胆道閉塞ではMn・Cuの血中濃度が上昇する