Wang Y, Rev Cardiovasc Med. 2023 [PMID: 39076277]
引用
Wang Y, Ren Q, Luo H, Chen G, Zhao B, Li X. A Real-World Analysis of Post-Marketing Surveillance Data Assessing the Incidence of Hyperkalemia or Acute Kidney Injury in Patients on Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors Versus Angiotensin-Receptor Blockers. Rev Cardiovasc Med. 2023 Apr 13;24(4):107. doi:10.31083/j.rcm2404107. PMID:39076277; PMCID:PMC11272998.
メモ
Abstract（要約）
- Background：RAAS阻害薬（RASI）による高K血症・AKIリスクを、FAERSの市販後データで評価。
- Methods：FAERS（2004/01–2020/12）。不均衡分析＋Bayesian解析でAKI/高K血症シグナルを探索。発現までの時間、入院、予後も評価。
- Results（主要数値）
- RASI関連の高K血症/AKIのAE：11,301件
- ACEI：4,997件
- ARB：5,658件
- ACEI＋ARB併用：646件
- AKI割合：ARB 78.42% vs ACEI 57.27%
- 高K血症割合：ACEI 28.70% vs ARB 14.14%
- 発現までの中央値：AKI 135.0日（17.0–620.0）
- 高K血症の発現中央値：ACEI 261.0日（43.0–1097.7） vs ARB 200.5日（52.0–636.0）（p < 0.001）
- 入院：72.39%
- 死亡：腎関連AEの6.3%
- 死亡リスク：高齢（OR 1.32）、心不全（高血圧と比較して OR 2.55）
- 4アルゴリズム基準で、ACEI＋ARB併用がAKI/高K血症の発生をさらに増加し、ROR/PRR/EBGMが最大
- Conclusions：心不全適応のRASIではAE発生時の死亡リスクが高い。ACEI＋ARB併用は高K血症/AKIを増やし得るため、個別化した慎重な管理が必要。
