刺激性下剤
大腸の蠕動（ぜんどう）を直接刺激したり、腸管内の水分分泌を増やして排便を促進する下剤。効果が出やすい一方、腹痛や下痢が起こりやすく、「効かない→増量→腹痛・下痢」の悪循環にならないよう、便秘のタイプ（硬便か、排便回数か、OICか等）と併用薬を確認しながら使う。
実務では作用部位／剤形で整理すると使いやすい。
分類の例（必要な段だけ残す）
大腸刺激性下剤（アントラキノン系など）
- 代表薬：センノシド
- 特徴：就寝前投与で翌朝に効かせる使い方が多い。腹痛・下痢が出たら量・タイミングの見直し。
大腸刺激性下剤（ジフェニルメタン系）
- 代表薬：ピコスルファートナトリウム
- 特徴：腹痛や急な便意が出ることがある。生活パターン（夜間・外出予定）に合わせて服用時刻を調整。
- 最重要リスク：腹痛・過度の下痢（脱水・電解質異常、生活機能低下につながる）
- 次に重要：急な便意による失禁・活動制限、夜間の腹痛・排便で睡眠が妨げられる
- 高齢者での注意：腹痛・下痢→脱水→ふらつき・転倒、せん妄につながりうる。少量から調整し、排便環境（トイレ動線）も含めて評価。
- 腎機能／肝機能：下痢が続くと腎機能悪化の誘因（脱水）になる。尿量や口渇も確認。
- 相互作用（併用注意）：利尿薬などで脱水・電解質異常のリスクが高い場合は特に注意。下痢止めを自己判断で使わない（便秘評価を優先）。
- 開始・増量時：腹痛、下痢、急な便意／便回数が増えすぎていないか
- 服用時間の調整時：夜間の腹痛・排便が出ていないか（睡眠中断）
- 連用時：漫然投与になっていないか（「便が出ないから毎日追加」になっていないか）、便秘原因（食事・活動・薬剤性）を再評価
- 腹痛出現時：過度の刺激、下痢、脱水の兆候（口渇、尿量低下、ふらつき）を確認し、用量・中止を含めて相談
- 高齢者：少量でも腹痛・下痢が生活に影響しやすい（食事・睡眠・活動が落ちないか）
- ガイドライン：便秘症診療ガイドライン（最新版）
- 添付文書：センノシド、ピコスルファート等（重要な基本的注意、用法用量）
- 参考リンク：