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トルバプタン

成分名:トルバプタン

分類:バソプレシンV2受容体拮抗薬(アクアレティック:水利尿)

商品名:サムスカ(心不全など)/(別用量で)Jynarque(ADPKD)

剤形:錠剤

経口剤

  • トルバプタン
    • 体内の水だけを出しやすくする(Naは比較的保たれやすい)
    • 適応:心不全に伴う体液貯留、低Na血症(SIADH等)など/常染色体優性多発性嚢胞腎(ADPKD)※製剤で異なる

使用時の注意

⚠️ 特徴
  • 腎集合管の V2受容体拮抗 → アクアポリン2の発現/移行↓ → 自由水排泄↑(水利尿)
  • ループ/サイアザイドと違い「Na利尿」より「水利尿」が中心。

🚫 注意すべき状況
  • 急速な血清Na上昇:浸透圧性脱髄症候群(ODS)リスク → 低Na補正速度に注意。
  • 脱水/口渇:飲水制限が不適切だと脱水になりやすい。
  • 肝障害:特にADPKD適応では肝機能モニタが重要(プロトコル/添付文書に従う)。
  • CYP3A阻害薬/誘導薬との相互作用に注意。

💊 薬理作用
  • V2拮抗 → 尿量↑、尿浸透圧↓、体液量↓

📦 保管
    🩺

    看護師向け:観察事項

    ❤️ 投与後の観察事項
    • 尿量、体重、浮腫、口渇、バイタル
    • 電解質:Na(補正速度)、K、腎機能
    • 脱水徴候(血圧低下、頻脈、めまい、皮膚乾燥)

    💉 投与時の確認
    • 適応(心不全/低Na/ADPKD)と用量が合っているか
    • 飲水指示(必要な飲水が確保できるか)
    • 併用薬:利尿薬、CYP3A関連薬、下剤など

    ⚠️ 副作用の観察
    • 高Na血症、ODSを疑う神経症状(意識障害、構音障害、四肢麻痺など)
    • 肝障害(倦怠感、食欲不振、黄疸、AST/ALT上昇)