看護薬理学
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看護薬理学 2026
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トルバプタン
トルバプタン
2026/3/30
2:20
2026/3/30
2:21
成分名:
トルバプタン
分類:バソプレシンV2受容体拮抗薬(アクアレティック:水利尿)
商品名:サムスカ(心不全など)/(別用量で)Jynarque(ADPKD)
剤形:錠剤
経口剤
トルバプタン
体内の水だけを出しやすくする(Naは比較的保たれやすい)
適応:心不全に伴う体液貯留、低Na血症(SIADH等)など/常染色体優性多発性嚢胞腎(ADPKD)※製剤で異なる
使用時の注意
⚠️ 特徴
腎集合管の
V2受容体拮抗
→ アクアポリン2の発現/移行↓ →
自由水排泄↑(水利尿)
ループ/サイアザイドと違い「Na利尿」より「水利尿」が中心。
🚫 注意すべき状況
急速な血清Na上昇
:浸透圧性脱髄症候群(ODS)リスク → 低Na補正速度に注意。
脱水/口渇
:飲水制限が不適切だと脱水になりやすい。
肝障害
:特にADPKD適応では肝機能モニタが重要(プロトコル/添付文書に従う)。
CYP3A阻害薬/誘導薬との相互作用に注意。
💊 薬理作用
V2拮抗 → 尿量↑、尿浸透圧↓、体液量↓
📦 保管
🩺
看護師向け:観察事項
❤️ 投与後の観察事項
尿量、体重、浮腫、口渇、バイタル
電解質:
Na
(補正速度)、K、腎機能
脱水徴候(血圧低下、頻脈、めまい、皮膚乾燥)
💉 投与時の確認
適応(心不全/低Na/ADPKD)と用量が合っているか
飲水指示(必要な飲水が確保できるか)
併用薬:利尿薬、CYP3A関連薬、下剤など
⚠️ 副作用の観察
高Na血症、ODSを疑う神経症状(意識障害、構音障害、四肢麻痺など)
肝障害(倦怠感、食欲不振、黄疸、AST/ALT上昇)