【症例】夜間の咳・喘鳴

症例（新規）

患者情報

• 20代後半、女性（仮）

• 既往歴：小児喘息（中学以降は落ち着いていた）

• アレルギー歴：花粉症

• 喫煙：なし

現病歴（受診理由）

身体所見・バイタル（例）

• 体温 36.8℃

• 脈拍 92/分

• 血圧 118/72 mmHg

• 呼吸数 20/分

• SpO₂ 97%（室内気）

• 聴診：呼気延長、軽度の喘鳴（wheeze）

検査（例）

• ピークフロー：予測値の 75% 程度（※あくまで例）

• 呼吸機能：可逆性あり（β₂刺激薬吸入で改善）

学習課題

1. この症例は喘息治療の2本柱のうち、まずどちらが必要？（長期管理薬 / 発作治療薬）

2. この患者の症状（夜間・早朝の咳、運動時の息切れ）から、長期管理薬として第一選択は何が考えられる？

3. 発作時の頓用として用いられる吸入薬は？（SABA）

4. コントローラーの自己中断で起こりうる問題は？

5. 吸入薬の看護：指導ポイントを3つ挙げてください

追加情報（展開用）

• 自宅には以前処方された吸入薬が残っているが、ここ数年使っていない

• 花粉の時期に増悪しやすい

• 夜間の咳で睡眠が浅い

ねらい（教員メモ）

• 「発作時のみ」ではなく、炎症を抑えるICS中心の長期管理の重要性

• SABAの位置づけ（リリーバー）と過量使用の注意

• LTRAやLABA、生物学的製剤は“追加・重症化時”の位置づけ