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04-06 肺高血圧症治療薬｜基礎理解
中心メッセージ：肺高血圧症では肺血管抵抗の上昇が右心負荷を増やし、治療薬はET・NO・PGI₂の3経路を標的とします。
到達目標
- 肺血管抵抗と右心負荷の関係を説明できる
- 3つの治療経路を区別できる
- 治療中の基本的な観察を挙げられる
要点
| 経路 | 代表的な薬効群 | 作用の方向 |
|---|---|---|
| エンドセリン（ET） | エンドセリン受容体拮抗薬 | 血管収縮を抑える |
| 一酸化窒素（NO） | PDE5阻害薬、sGC刺激薬 | 血管拡張を促す |
| プロスタサイクリン（PGI₂） | PGI₂製剤・受容体作動薬 | 血管拡張など |
- 肺血管抵抗上昇→右室負荷上昇→右心不全につながり得る
- 呼吸困難、失神、浮腫、運動耐容能を確認する
- 低血圧、肝機能、相互作用、妊娠回避など薬効群ごとの注意がある
事前確認
- 肺血管抵抗が上がると右心に何が起こりますか。
- 治療標的となる3経路を挙げてください。
- 右心不全を疑う症状を2つ挙げてください。