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シタグリプチン
ひとことで
シタグリプチンは、DPP-4を阻害してインクレチンの作用を保ち、血糖値に応じたインスリン分泌を助ける薬です。
どの薬効群？
DPP-4阻害薬に属します。
どう効く？
DPP-4を阻害
↓
GLP-1・GIPなどのインクレチンが分解されにくくなる
↓
血糖値に応じたインスリン分泌が増え、グルカゴン分泌が抑えられる
↓
食後血糖などが低下
何に使う？
2型糖尿病。食事・運動療法と組み合わせ、単剤または他の糖尿病薬と併用します。
この薬の特徴
- 血糖依存的に作用するため、単独では一般に低血糖を起こしにくい
- SU薬やインスリンとの併用では低血糖リスクが高まる
- 主に腎機能に応じた用量確認が必要
- 持続する強い腹痛、皮膚・粘膜症状などにも注意する
患者さんには、どう説明する？
「食事をすると腸から出る、血糖を整えるホルモンが長く働くようにする薬です。他の糖尿病薬と一緒に使う場合は、低血糖にも注意します。」
この薬で起こりうる変化を考える
DPP-4阻害
↓
インクレチン作用が持続
↓
高血糖時のインスリン分泌を補助
↓
血糖低下
他の血糖降下薬と併用
↓
作用が重なる
↓
発汗、ふるえ、意識変化など低血糖
患者では何を見る？
効果を見る
血糖、HbA1c、食後血糖、食事・活動状況。
よくみられる変化
消化器症状、便通の変化など。
見逃したくない変化
低血糖、持続する強い腹痛、嘔吐、重い皮膚症状、アレルギー症状。
生活から見る
食事摂取、飲酒、シックデイ、他の糖尿病薬の変更、低血糖時の対応方法。
いつ注意する？
腎機能変化時、SU薬・インスリンの追加や増量時、食事摂取不良時、強い腹痛や皮膚症状が出た時。
関連する薬理学用語
今後「DPP-4」「インクレチン」「GLP-1」「低血糖」がキーワードDBに追加された場合は関連候補です。
動かして理解する
食事とインクレチン、血糖依存的インスリン分泌、併用時の低血糖。
参考資料
最新の電子添文・インタビューフォーム、PMDA、糖尿病診療ガイドライン。