Li N, Front Med (Lausanne) (2021) [PMID: 34790672]

2024/1/15 1:322024/1/15 1:39

「SGLT2阻害薬患者指導箋（JSNP版）」被引用論文

AI まとめ

このメタアナリシス論文は、「SGLT2阻害剤が慢性腎臓病患者の腎臓のアウトカムに与える影響」と題されています。研究の内容は以下の通りです。

背景: 慢性腎臓病（CKD）は、世界中で約7億人が苦しむ重大な公衆衛生上の問題です。過去20年間、CKD患者における唯一の承認された腎保護療法は、特に2型糖尿病を持つ患者において、レニン・アンジオテンシン系（RAS）ブロッカーでした。しかし、最近ではSGLT2阻害剤などの新しい薬が開発され、CKD患者に対する腎保護を提供しています。

方法: この研究では、慢性腎臓病患者におけるSGLT2阻害剤の腎臓アウトカムへの影響を評価しました。2021年4月15日までのEmbase、PubMed、Web of Science、Cochraneライブラリデータベースを系統的に検索しました。主要なアウトカムは、腎機能の悪化、末期腎疾患（ESKD）、または腎死で構成される複合体でした。効果と安全性のアウトカムは、2型糖尿病、心不全、動脈硬化性心血管疾患、蛋白尿、腎機能などの基礎特性によって分類されました。

結果: 9つの研究が含まれ、これらの研究には、推定糸球体濾過率（eGFR）が60 mL/min/1.73 m²未満の25,749人の患者と、尿アルブミン・クレアチニン比（UACR）が300 mg/gを超える12,863人の患者が含まれていました。SGLT2阻害剤は、eGFRが60 mL/min/1.73 m²未満の患者において主要な腎アウトカムのリスクを30％減少させ（HR 0.70）、UACRが300 mg/gを超える患者では43％のリスク減少が認められました（HR 0.57）。

結論: SGLT2阻害

剤は、CKD患者の主要な腎アウトカムのリスクを有意に減少させました。しかし、異なる特徴と基礎疾患を持つ患者において、腎保護効果には違いが存在します。2型糖尿病患者では、SGLT2阻害剤は主要な腎アウトカムを36%減少させましたが、心不全患者では有意な利益は観察されませんでした。動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）を持つCKD患者においては、eGFRが60 mL/min/1.73 m²未満の患者では有意な利益が見られませんでしたが、macroalbuminuriaを持つ患者ではリスクが46%減少しました。今後、異なる基本特性と基礎疾患を持つCKD患者に対するSGLT2阻害剤の腎保護効果を確認するために、さらなる高品質の研究が必要です。