塩類下剤
腸管内の浸透圧を高めて水分を引き込み、便を軟らかくして排便しやすくする下剤。便秘治療で使いやすい一方、酸化MgなどのMg製剤では腎機能低下で高Mg血症に注意する。下痢が強いと脱水・電解質異常にもつながる。
- 目的：便の軟化（慢性便秘症）
- まず見る：便性状・回数と下痢の有無
- 重要リスク：高Mg血症（腎機能低下、高齢者、長期使用で注意）
- 酸化マグネシウム
- 🍽 食事：水分摂取、悪心（高Mg血症の前駆としても）、食事量
- 🚽 排泄：便性状、回数、下痢（軟化しすぎていないか）
- 💤 睡眠：夜間の下痢・便意で中断しないか
- 🏃♀️ 運動・活動：ふらつき／筋力低下（脱水・高Mg血症）、転倒
- 🧠 認知機能：傾眠、ぼんやり、意識変化（高Mg血症・脱水）
- ＋α：腎機能（Cr/eGFR）と血清Mg／血圧・脈拍
- 倦怠感、筋力低下、傾眠、徐脈、血圧低下、悪心など → 高Mg血症を疑う
- 頻回の水様便、口渇、尿量低下、ふらつき → 脱水を疑う
- 開始・増量時：下痢、腹部症状、便性状の変化
- 高齢者／腎機能低下時：高Mg血症徴候、必要に応じてMg/Cr
- 長期使用時：漫然投与になっていないか、腎機能変化の有無