111回 看国試 B045
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高尿酸血症で正しいのはどれか。
- 痛風結節は疼痛を伴う。
- 痛風発作は飲酒で誘発される。
- 痛風による関節炎の急性期に尿酸降下薬を投与する。
- 血清尿酸値 9.0 mg/dL 以下を目標にコントロールする。
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2. 痛風発作は飲酒で誘発される。
（解説）
- 痛風結節は疼痛を伴う。 （誤）高尿酸血症がある人の手足などの関節に尿酸塩結晶が蓄積し肥大化する。通常、結節自身には痛みはない。発作は、尿酸塩結晶に対して、強い炎症反応が起こることで、強い痛みを伴う発作が起きる。
- 痛風発作は飲酒で誘発される。 （正） 尿酸塩結晶に対して、過剰な免疫反応が反応し炎症を起こして、痛風発作が起こる。アルコールは、尿酸値を上昇させるため、痛風発作のリスク因子である。 ＜アルコールの影響＞いろんな面で作用する ・尿酸値を上昇させる ・特にビールに多く含まれるプリン体は尿酸の前駆体（原料） ・アルコール代謝の過程で、尿酸値が上昇する。 ・脱水をおこし、血中尿酸値が上昇する。
- 痛風による関節炎の急性期に尿酸降下薬を投与する。 （誤）急性期が終了してから、予防的な尿酸降下薬の治療を開始する。 尿酸値が変動（上がる時・下がる時）する時に、痛風発作が起こりやすい。→治療開始時も、痛風発作の可能性がある ＜急性期に行う治療＞ 急性期は、猛烈な痛みを緩和するための、対症療法が中心となる。 ・コルヒチン‥白血球の遊走を抑制するため、痛風発作に有効 ※前兆症状がでたときに飲むのが大切 ・NSAIDs‥極量が用いられる
- 血清尿酸値 9.0 mg/dL 以下を目標にコントロールする。 （誤）目標：血清尿酸値 6.0 mg/dL 以下