上皮機能変容薬
腸管上皮に作用して腸管内への水分分泌を増やす／腸の動きを整えることで排便を促す便秘症治療薬群。代表はルビプロストン（Clチャネル活性化）やリナクロチド（GC-C作動）など。効果が得られたら「便が出たか」だけでなく、下痢になっていないか、腹痛、悪心、脱水で生活機能が落ちていないかを確認する。
実務では作用機序で整理すると覚えやすい。
分類の例（必要な段だけ残す）
分泌促進薬（Clチャネル活性化）
- 代表薬：ルビプロストン
- 特徴：腸管内水分を増やして便を出しやすくする。悪心や下痢に注意。
分泌促進＋腸の調律（GC-C作動）
- 代表薬：リナクロチド
- 特徴：下痢が出やすいことがある。腹痛が軽くなることもあるが、強い下痢では脱水に注意。
（参考）同系統・類縁薬
- 代表薬：※運用上、同じ「分泌促進系」として整理（必要に応じて追加）
- 特徴：薬剤ごとに食事との関係や副作用頻度が異なるため添付文書で確認。
- 最重要リスク：下痢 → 脱水（口渇、尿量低下、ふらつき）
- 次に重要：腹痛、悪心、食欲低下（食事量・水分摂取が落ちないか）
- 高齢者での注意：下痢→脱水→転倒・せん妄につながりうる。少量から、便性状を見ながら調整。
- 腎機能／肝機能：下痢・脱水があると腎機能が悪化しやすい。尿量やCr/eGFRの変化に注意（状況に応じて）。
- 相互作用（併用注意）：利尿薬など脱水リスク薬併用時は特に注意。下痢止めを自己判断で使わず、まず原因（薬剤性・感染性など）を評価する。
- 開始時：便性状、腹痛、悪心、下痢の有無
- 増量時：下痢（回数増加・水様便）と脱水兆候
- 下痢出現時：脱水（口渇、尿量低下、ふらつき）、食事・水分摂取低下、睡眠・活動への影響
- 食事摂取不良時／高齢者：少しの下痢でも生活機能が落ちやすいので早めに調整・相談
- ガイドライン：便秘症診療ガイドライン（最新版）
- 添付文書：ルビプロストン、リナクロチド（重要な基本的注意、用法用量）
- 参考リンク：