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04-03 抗血栓療法|臨床判断

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中心メッセージ:抗血栓療法では、血栓予防の利益と出血リスクを同時に評価します。

症例

心房細動でアピキサバン使用中。食欲低下、倦怠感、黒色便。Hb 12.1→9.4 g/dL、腎機能も低下しています。

考える要点

  • 黒色便+Hb低下:消化管出血と貧血を疑う
  • 腎機能低下:薬物曝露や出血リスクに影響し得る
  • 転倒・打撲、NSAIDsなどの併用薬、重複服用も確認する
  • 自己判断で中止させず、緊急性を評価して速やかに共有する

観察・報告

意識、バイタル、便・尿、皮下出血、Hb、腎機能、最終服薬時刻を整理します。

Exit Ticket

「抗凝固薬を飲んでいるから出血」とだけ結論づけず、追加確認が必要な理由を説明してください。