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03-03 利尿薬・体液管理｜基礎理解
中心メッセージ：利尿薬は「尿を出す薬」ではなく、ネフロンでのNa再吸収を変え、体液量と電解質を変化させる薬です。
到達目標
- 尿生成を、ろ過・再吸収・分泌で説明できる
- 利尿薬を作用部位で分類できる
- 低Kと高Kを薬効群から予測できる
要点
| 薬効群 | 主な作用部位 | 電解質の注意 |
|---|---|---|
| ループ利尿薬 | ヘンレ係蹄上行脚 | 低K、低Na |
| サイアザイド系 | 遠位尿細管 | 低K、低Na |
| MRA／K保持性 | 遠位尿細管〜集合管 | 高K |
Na再吸収低下→Na・水排泄増加→循環血液量低下→血圧低下・うっ血改善、という流れで考えます。
事前確認
- 原尿から必要な物質を血液へ戻す過程を何といいますか。
- ループ利尿薬の主な作用部位はどこですか。
- MRAで注意する電解質異常は何ですか。