2型糖尿病に対するGLP-1受容体作動薬の効果を比較する
対象薬
GLP-1RA
エキセナチド, Exenatide（バイエッタ）：皮下注射
セマグルチド, Semaglutide（オゼンピック）：皮下注射
セマグルチド, Semaglutide（リベルサス）：経口
リキシセナチド, Lixisenatide（リキスミア）：皮下注射
リラグルチド, Liraglutide（ビクトーザ）：皮下注射
デュラグルチド, Dulaglutide（トルリシティ）：皮下注射
チルゼパチド, Tirzepatide（マンジャロ）：皮下注射
Efpeglenatide
CagriSema
Albiglutide
Retatrutide
PEG-loxenatide
PEGylated exenatide
Orforglipron
ITCA 650‥エキセナチドを浸透圧ミニポンプに入れたもの
Mazdutide
taspoglutide・・・胃腸系の副作用が大きいため、対象からは除外
解析手法
ネットワークメタアナリシス
ネットワークメタアナリシスとは
複数の試験を統合した上で、３種類以上の薬剤効果を比較する
有効性
血糖コントロール
HbA1c
- チルゼパチド: -2.10% (95% CI, −2.47% to −1.74%; SUCRA 94.2%）
- mazdutide: −2.09% (95% CI, −3.10% to −1.09%; SUCRA 90.4%）
- CagriSema: −1.80% (95% CI, −2.87% to −0.73%; SUCRA 80.9%)
空腹時血糖
- Tirzepatide: −3.12 mmol/L (95% CI, −3.59 to −2.66; SUCRA 97.2%)
体重減少
- CagriSema: −14.03 kg (95% CI, −17.05 to −11.00)
- Tirzepatide, retatrutide, orforglipron, semaglutide, and liraglutide：プラセボと比較すると有意に体重を減少させた
脂質コントロール
HDL
- PEG-loxenatide: 0.16 mmol/L (95% confidence interval 0.00 to 0.31)
- GLP-1RA の中で唯一 HDL を増加させた
LDL
- Semaglutide: −0.16 mmol/L (95% confidence interval −0.30 to −0.02)
総コレステロール
- Semaglutide: −0.48 mmol/L (−0.84 to −0.11)
- セマグルチドが、唯一、LDL や総コレステロールを低下させた
TG
- ITCA 650: −1.59 mmol/L (−2.86 to −0.32)
- tirzepatide: −0.89 mmol/L (−1.64 to −0.13)
- ITCA650 とチルゼパチドが、TG を減少させた
有害事象
最も多かったのは消化器症状
- 中断
- 下痢
- 嘔気
- 嘔吐