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経皮吸収型製剤/2枚貼付

経皮吸収型製剤は、2枚貼っても良いですか?
A:
原則1枚のものがありますので、規格変更時に注意が必要です。
 

はじめに

複数規格の全てを在庫できない場合に、低用量の規格のものを、2枚貼付したい場合もあります。
複数枚の貼付について、添付文書の記載を見ると「1枚のみ貼付すること」と記載されているものがあります。この場合、原則として1枚貼付のため、低用量を2枚ではなく、高用量を1枚貼付しなければなりません。
 
また、貼り替えるときに、前に貼っていた薬剤を剥がし忘れて、次の薬剤を貼っていた、という事例もあります。
経皮吸収型製剤は、剥がすときには、薬剤の放出が終わっているわけではなく、ほとんどの薬剤では、まだ、成分が残っています。それによって、安定した血中濃度を維持することができます。
そのため、前のを剥がし忘れると、血中濃度が高くなりすぎてしまいます。
貼り替えるときには、前の薬剤を剥がしてから貼る、ことも、注意しておきたいところです。
 
 
ここでは、局所作用を目的とした、いわゆる湿布剤ではなく、全身作用を目的とした、経皮吸収型製剤について、まとめています。
 
※もちろん、指示を守ってお使いください。
 

1枚のみ貼付

 
リバスチグミン(リバスタッチ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/1190700
7.5 原則として、1日1回につき1枚のみ貼付すること。[14.2.6 参照]
14.2.6 原則、1回につき1枚のみ貼付し、貼付24時間後に新しい製剤に貼り替えること。[7.5 参照]
 
リバスチグミン(イクセロンパッチ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/1190700
7.5 原則として、1日1回につき1枚のみ貼付すること。[14.2.6 参照]
14.2.6 原則、1回につき1枚のみ貼付し、貼付24時間後に新しい製剤に貼り替えること。[7.5 参照]
 
ドネペジル(アリドネパッチ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/1190701
14.3.1 原則、1回につき1枚のみ貼付すること。また、貼付24時間後に新しい製剤に貼り替えること。
 

2枚貼付する製剤

 
ニトログリセリンの経皮吸収型製剤には、効果不十分の場合に、2枚貼付するように、添付文書に記載されています。
 
ニトログリセリン(ニトロダーム TTS 25mg) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2171701
6. 用法及び用量
通常、成人に対し1日1回1枚(ニトログリセリンとして25mg含有)を胸部、腰部、上腕部のいずれかに貼付する。
なお、効果不十分の場合は2枚に増量する。
 
ニトログリセリン(バソレーターテープ27mg) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2171701
6. 用法及び用量
通常、成人に対し1日1回1枚(ニトログリセリンとして27mg含有)を胸部、腰部、上腕部のいずれかに貼付する。
なお、効果不十分の場合は2枚に増量する。
 
ニトログリセリン(ミニトロテープ27mg) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2171701
6. 用法及び用量
通常、成人に対し1日1回1枚(ニトログリセリンとして27mg含有)を胸部、腰部、上腕部のいずれかに貼付する。
なお、効果不十分の場合は2枚に増量する。
 
ニトログリセリン(ミリステープ5mg) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2171701
(複数枚貼付についての記載なし)
 
ニトログリセリン(メディトランステープ27mg) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2171701
用法及び用量
通常、成人に対し1日1回1枚(ニトログリセリンとして27mg含有)を胸部、腰部、上腕部のいずれかに貼付する。なお、効果不十分の場合は2枚に増量する。
 

その他

 
他の製剤は、複数枚貼付について、添付文書には、特に記載されていませんので、10mg 1枚貼付の代わりに、5mg 2枚貼付する、ということは可能です。(保険診療上の制限はありません)
 
ブプレノルフィン(ノルスパンテープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/1149704
ロチゴチン(ニュープロパッチ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/1169700
ブロナンセリン(ロナセンテープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/1179700
リドカイン(ペンレステープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/1214701
ビソプロロール(ビソノテープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2149700
硝酸イソソルビド(ビソノテープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2171700
エストラジオール(エストラーナテープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2473700
エストラジオール・酢酸ノルエチステロン(メノエイドコンビパッチ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2482800
オキシブチニン塩酸塩(ネオキシテープ73.5mg) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/2590700
エメダスチンフマル酸塩(アレサガテープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/4490700
フェンタニル(デュロテップMTパッチ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/8219700
フェンタニル(ラフェンタテープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/8219700
フェンタニル(ワンデュロパッチ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/8219700
フェンタニルクエン酸塩(フェントステープ) https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/8219701
 

おわりに

製剤の特性を理解して、正しく使用しましょう。
 
最後まで読んでくださり、ありがとうございます。
 
参考資料)
各製品の添付文書