111回 看国試 B095
95（連問の2問目） A さん（38歳、会社員、女性）脳腫瘍のため開頭術を受けた
脳腫瘍摘出手術の結果、膠芽腫と診断され、A さんは放射線療法と抗癌薬内服による化学療法を行うことになった。放射線療法を開始して１週後、A さんが頭皮のかゆみを訴えたため、副腎皮質ステロイド軟膏が処方された。
A さんへの説明として適切なのはどれか。
1.「定期的に髪の毛をそります」
2.「かゆみが強いときは温めてください」
3.「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」
4.「かゆみは放射線照射の終了日にはおさまります」
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3.「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」
（解説）
放射線療法の副作用として、全身性作用と局所作用がある。（発生時期も、治療中〜照射直後からおこるもののほか、照射して数日〜数年後に起こる遅発性の作用もある）
・皮膚の局所への作用・・・直後から起こる
症状：皮膚の乾燥、発赤、ヒリヒリ感、皮膚の剥離 など
この問題文の症例では、消炎作用などを目的として、副腎皮質ステロイド軟膏が処方されている。
軟膏を塗ったところに放射線を照射すると、軟膏の成分の化学物質と反応して皮膚炎が悪化したり、線量が上がることにつながる。
放射線照射前には、軟膏を拭き取る（※刺激にならないように、優しく）
- 「定期的に髪の毛をそります」
開頭術であっても、剃毛しない
- 「かゆみが強いときは温めてください」
冷やした方が、かゆみはおさまる
- 「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」
（正）
- 「かゆみは放射線照射の終了日にはおさまります」
放射線性皮膚炎は、放射線照射終了後、２週間から１ヶ月後にはおさまる