抗菌薬｜βラクタム系
細菌の細胞壁合成を阻害して殺菌的に作用する抗菌薬群（ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系、モノバクタム系など）。臨床ではまず「感染臓器」「起因菌の想定」「腎機能（用量調整）」「アレルギー歴」を押さえる。副作用として薬疹や下痢が多く、重症例ではアナフィラキシーや重症薬疹、腎機能低下時の神経毒性（意識変容・けいれん）にも注意する。
実務では系統（ペニシリン／セフェム世代／カルバペネム／モノバクタム）と、抗菌スペクトラム（グラム陽性・陰性、嫌気性、緑膿菌）で整理する。
分類の例（必要な段だけ残す）
ペニシリン系
- 代表薬：アンピシリン、ピペラシリン（例）
- 特徴：系統によりスペクトラムが異なる。βラクタマーゼ阻害薬配合（例：ABPC/SBT、TAZ/PIPC）で広域化する。アレルギー（発疹〜アナフィラキシー）に注意。
セフェム系（世代で整理）
- 代表薬：第1世代（セファゾリン）、第3世代（セフトリアキソン）、第4世代（セフェピム）など
- 特徴：世代が上がるほどグラム陰性菌カバーが広がる傾向。緑膿菌カバー有無や髄液移行性など、薬剤ごとの差が大きい。
カルバペネム系
- 代表薬：メロペネム（例）
- 特徴：広域（嫌気性も含む）で重症感染に用いられる。耐性菌対策として適正使用が重要。腎機能低下では用量調整し、けいれん等の神経症状に注意。
モノバクタム系
- 代表薬：アズトレオナム（例）
- 特徴：主にグラム陰性菌に。βラクタムアレルギーの状況で選択肢になることがある（ただしアレルギー評価は個別に）。
- 最重要リスク：アナフィラキシー（呼吸困難、喘鳴、血圧低下、全身じんましん）
- 次に重要：重症薬疹（SJS/TEN、DIHS/DRESS など）、腎機能悪化（薬剤・病態により）、C. difficile関連下痢
- 高齢者での注意：腎機能低下→血中濃度上昇→神経症状（せん妄、けいれん）に注意。下痢による脱水・転倒も起こりうる。
- 腎機能／肝機能：多くが腎排泄で用量調整が必要。尿量、Cr/eGFRを定期確認。
- 相互作用（併用注意）：抗菌薬全般でワルファリン等の影響が出ることがある。カルバペネム系は一部薬剤との相互作用に注意（例：バルプロ酸の血中濃度低下など）。
- 初回投与時／開始早期：アレルギー症状（発疹、掻痒、咳、喘鳴、呼吸苦、血圧低下）
- 投与中：下痢（頻回、血便、発熱）→C. difficile疑い、脱水
- 腎機能低下時：意識変容、せん妄、けいれん（神経毒性）／用量調整の要否
- 高用量・長期使用時：肝腎機能、血算（薬剤による）、二次感染・耐性菌
- ガイドライン：感染症診療ガイドライン（疾患別）、抗菌薬適正使用関連資料
- 添付文書：各薬剤の添付文書（警告・重要な基本的注意、用法用量、相互作用）
- 参考リンク：